我院住院医师规范化培训管理体会

我院住院医师规范化培训管理体会

刘雪莲

贵州省黔西南州人民医院 贵州兴义 562400

住院医师规范化培训（以下简称住培）是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。2013 年底，原国家卫生计生委等 7 部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》之后，推动了我国医师培养向标准化、规范化、同质化发展，各地积极贯彻落实此制度。

我院的住培工作于2015年启动，2014级住培学员是我院第一批住培学员，我院以遵义医学院住培协同单位参与规培，招收学员31名，于2015年3月才正式进入临床轮转。到2017年有17个专业基地招收学员，一共在培学员217名。培训人数每年明显增加，由单位人向社会人过度，订单定向的全科医师也是医院规培的重要学员。教学工作越做越细，工作量逐渐增加，我们的管理工作也不断优化中，如果做到更好，这也是我们一直思索的问题。在招录、培训、日常考核、出科考核、年度考核及结业考核中，住培管理深入到每个专业基地、每个轮转科室，每个带教老师及每个学员的辛苦付出。住培管理过程中，有一点体会，具体汇报如下：

招收工作：我院的招录工作是人力资源部来完成，符合报名条件的人员先在省住培系统中填报报名信息及填报志愿，然后参加我院统一笔试考试，院领导及各专业基地主任进行面试后，笔试成绩占60%，面试成绩占40%，按照招收容量及指标择优录取。招生过程中，全程被医院纪委监察。真正做到公平、公正。

岗前培训：医院对岗前培训高度重视，岗前培训时间是14天，包括理论及技能操作课。培训后均需要考核。授课教师的遴选是保证培训质量的关键，因此需遴选责任心强，精于本专业内容，有丰富的临床经验或管理经验，可营造良好氛围的具有高级职称的专家担任。内容包括：医院历史、发展及未来、医院的文化、各项规章制度及管理规定、核心制度、院感知识、病例书写、住院医师规范化培训规章制度、人文关怀、医师礼仪、医患沟通；常见技能操作培训：心肺复苏、电除颤。各专业基地入科教育需要1天时间，内容包括：专业基地轮转计划、专业基地培训要求，轮转考核要求及病种收集。轮转科室入科教育需要2小时：轮转科室简介、轮转科室培训计划及出科考核相关要求等。通过各种层次的岗前培训，帮助住院医师快速适应工作岗位，顺利实现角色转换，履行好住院医师的岗位职责，顺利完成住院医师规范化培训的全部内容集中培训需与专科培训衔接。

制定培训计划，并严格按照计划实施：培训内容《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》总则和《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》细则。由各专业基地制定3年的轮转计划，交到科教科审核，严格按照轮转计划完成轮转及考核。各轮转科室按照不同的专业基地学员，根据不同的住培培训要求，制定科室轮转小计划。每周一次小讲座、每2周一次教学查房、每两周一次疑难病例讨论、每两周一次技能培训。技能培训按照各专业基地不同要求完成，有计划也有落实。

严格住培考核制度：住培考核分为日常考核、年度考核、结业考核三大类。日常考核由轮转科室负责，包括医风医德、法律法规，病种的收集及考勤等；出科考核由轮转科室负责，考核内容为日常考核占20%，理论考核40%，技能考核40%；年度考核由科教科负责，由医院培训部统一考核，内容包括：专业理论、医德医风、体格检查、病例分析、病历书写、阅片、心电图等；我院的年度考核严格按照结业考核的形式和难度进行。让学员实战演练结业考核，最大程度的提高学员的结业考核通过率；结业考核：按国家要求理论考核与多站式技能考核，我省还必须强调过程考核的重要性，按培训要求完成病种收集、大病历书写、资质的准备等。

临床技能培训：加强完善管理制度，强化培训评估反馈，重视人文关怀，令医学生能够更主动的加入到培训之中，使用此法来保证培训质量。与专业基地一起，制定合理的培训计划，按照培训要求完成技能培训。

师资培训：我院住培指导老师必须是高级职称专家，带教老师是主治职称三年以上的带教医师。指导老师及带教老师遴选都严格按照住培要求完成。三年内有省级以上师资培训。 全面落实导师管理，学员每月一次与指导老师见面，将轮转科室教学活动、病种收集及出科考核相关内容交指导老师检查，根据学校情况，指导老师提出具体的指导意见，落实指导。

健全的配套管理制度：创建相关组织，制定出具有针对性的培养对策，我院为一把手负责制管理教学，创建医学生毕业后继续教育委员小组，院长担任组长，副院长则负责细化培训工作。医院培训部先后制定了医院住院医师培训工作的各项管理制度，协调院内外相关部门对培训医师的管理，相关部门、学员的人事单位及培训基地应该逐步落实国家在住院医师规范化培训方面的人事、财政配套政策。订单定向、外单位人、社会人的所有待遇与我院本院医师待遇一样，同工同酬。

教学与职称，教学与晋升挂钩，推动医院的教学发展。

院级督导：每季度培训部组织培训教育督导专家对全院各专业基地进行检查和考核，将督导专家分成若干小组，每一小组负责一个专业基地的检查。具体检查分为专业基地层面、轮转科室层面，将检查结果进行全院排名，并作为教学津贴发放标准。

目前住培成绩：截止于2018年6月，我院仅2014级学员参加住培结业考核，参加考试学员为28人，国家统考理论过关人数26人，过关率为92.9%。技能考试过关率为100%。全院执业医师考试合格率均高于全省平均水平。

不足之处：目前正在创建信息化的技能培训中心，马上投入使用。住培信息化轮转管理系统也在建设之中，有了信息化的管理，我们的住培工作将有一个质的飞越。

总之，住院医师规范化培训为医学生毕业后推进临床医学人才成长的关键环节，其在加强临床疾病处理水平上具有临床价值。全面落实住院医生培训制度对于加强医院综合竞争力以及树立品牌来讲，具有极为重要的现实意义。尽管在住院医师规范化培训管理过程中遇到了很多的问题，但是我们攻坚克难，不断完善管理制度，不断创新管理方法。同时加强培训工作人力的投入，增加配套补助资金的投入。制定多样化的培训、考核和评估方式，提高师资带教积极性等。为了提高住培管理质量，我们将住院医师培训工作管理得更加精细和规范，严格按照国家的要求落实教学工作，把住培工作越做越好。