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青岛市中心医院淋巴瘤MDT学习心得

时间:2020-07-17 12:10 来源:山东省 作者:孙筱璇 通讯员:刘榕娟

       2020-07-15我有幸参与了由血液科主办的“青岛市中心医院淋巴瘤多学科会诊(MDT)”,此次会议邀请了我院胃肠外科、分子影像、病理科及血液形态室的各位专家,可谓大咖云集,专家教授们对病例深入浅出的讲解,并分享少见病的诊断及鉴别诊断,乃至后续的治疗方案,都使我对淋巴瘤的认识更加深入,能有如此宝贵的学习机会,自然使我获益良多。

       众所周知,我院血液科在王玲主任、史春雷主任的带领下,学科建设成绩显著,淋巴瘤专业尤为突出,在青岛地区享有盛名。我在2019.6-7血液科规培学习期间,就感受到浓厚的的科室学习氛围,王主任及史主任对本专业知识、技能学习的严格要求,以及对国内外最新理论、指南的及时分析讲解都让我印象深刻,科室老师在学生培养上更是抓重点、下功夫,时刻重视理论与实际相结合,使规培医师可以得到全面发展。

        我目前在消化科规培学习,此次讲解的肠病型T淋巴细胞瘤,正是一次将两科的知识相结合的好机会。会议首先由血液科医师汇报病例,让我对患者有了一个大体的了解,这是一个以“急腹症”为首发临床表现的患者,且合并感染性休克、肠梗阻,病情危重、且病因尚不明确,患者随时可能出现呼吸、心跳骤停等风险,为了保证患者的生存可能,我院胃肠外科韩博教授在一小时内完成术前准备,将患者送入手术室,并进行了急症手术,术中见肠道巨大包块,合并脓性渗出,并向周围侵润,虽未见手术创面,仍能想象手术中的凶险,作为一名规培医师,聆听专家的讲解让我感受到医生是一个时刻与死神赛跑的职业,治病救人乃是天性,亦是本能。手术是顺利的,患者的病情得到了及时的救治,这给后续的治疗带来了机会。而患者的病情仍是一波三折,术后出现了吻合口瘘可能,且患者已进行了大型手术,二次手术风险高、创伤大,暂无手术条件。淋巴瘤与白血病等其他血液病相比,治疗效果较好,且我院血液科的治疗水平在岛城实为佼佼者,患者的骨髓及病理结果均提示为单形亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤,血液科专家为其制定治疗方案,决定行全身化疗,可喜的是治疗效果良好,复查CT示病灶密度较前减低,临床症状好转,吻合口瘘的情况也有改善,目前患者正进行后续的治疗。

       借由目前我院先进的诊疗手段,回头仔细对病例进行分析。分子影像科房娜教授向我们讲解了患者PET/CT的影像学表现,片中可见患者巨大肠腔包块,且合并多处FDG值升高区,这对淋巴瘤的病情评估有很大的帮助,考虑目前化疗为最佳方案。病理科丁彬教授从显微镜下的细胞表现为我们讲述了手术病理的结果,并进一步对肠病型淋巴瘤的新旧指南对比,疾病的诊断、鉴别诊断进行了详细的剖析。血液形态室牛爱荣教授携科内骨干对淋巴细胞的起源,正常淋巴细胞以及异形淋巴细胞的形态进行了直观的阐述。各位专家教授以各自的专业为起点,从不同层面,由一个病例拓展到淋巴瘤这一类疾病,这正是规培学习中所需要的由点及面,深入思考,方能学到更多。

       此次血液科MDT的学习机会尤为难得,我对淋巴瘤这一种疾病认识还是太少,而各位专家对淋巴瘤的讲解,让我有机会对这类疾病进行深入学习,从而丰富自己的知识理论。随着人类文明的不断进步,疾病也在不断发生变异,就如同今年开始的COVID-19,而人类对疾病的探索将永不止步,作为一名临床医生,我能做的就是不断学习,成为人类健康的捍卫者,我将为我热爱的医学事业不懈奋斗!

 

孙筱璇

2020.7.17

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