武汉市第四医院全科专业基地举行2020年第一次网络视频座谈会

       2019年底，新冠疫情暴发，至今全球绵延。因疫情防控需要，我院从2020年1月底开始，暂停了住培工作，全力投入抗疫第一线，至今已近五个月了，目前疫情已逐步得到控制。

       2020年6月20日晚，全科基地举行了第一次网络会议。会议于19:30准时在腾讯会议厅召开，全科专科基地主任杜艳华、教学主任杨柳和教学秘书胡显锋与中美全科2017、2018、2019级全体住培医师参加会议，实际参会46人。会议由教学秘书胡显锋主持。

        首先，全科基地教学主任杨柳发表开场演讲，表达了对大家的想念，也非常感动于我们的住院医师们勇敢的投入抗疫第一线，希望疫情快点控制，希望大家能早日回到医院，能再聚到一起。

        然后，三个年级的住院医师代表分别分享了他们在疫情期间的学习、生活情况。2017级住院医师文先勇、饶彦，2018级住院医师余伟分别作为参与第一线抗疫英雄分享了他们的抗疫经历，2018级住院医师常达也作为志愿者参与抗击疫情。大家畅所欲言，每一位住院医师都从不同层面参与了此次抗疫，都是有功之臣；大家不论身在何处，也都在坚持学习。

        接下来，2017级住院医师文先勇、韩雨雪两位已经在当地乡镇卫生院上班的师兄师姐，分享了他们在基层工作的初体验。他们感受到基层医疗机构工作类目庞杂，实际工作内容和常见病种与三级医院培训基地的病种有所差异，甚至与实习所在的常青花园卫生服务中心（基层实践基地）的病种都有很大不同。建议适当侧重农村基层常见疾病培训；比如乡镇一级卫生院，农村劳动损伤较多，颈痛、腰痛、电锯损伤、蛇咬伤、蜂蜇、农药中毒、外科清创缝合等，在城市较少见，农村较容易遇到，需要相关诊断能力和掌握适宜的治疗技术，需要针对性制订培训计划。同时住院医师们推荐了两个帮助临床实践的APP：《人卫临床助手》、《人卫用药助手》。

        随后住院医师们详细分析了农村基层与城市的一些差异：

  1、城市民众病种多为高血压、糖尿病、COPD等慢病，农村基层则腰痛、颈痛等劳损性疾病和外伤、蛇咬、蜂蜇等急性疾病更多；

  2、农村民众学历层次较低，不少为文盲或半文盲，医学常识匮乏，慢病管理意识不强，经济基础薄弱，对疾病的认识易出现偏差，因此基层诊疗时，需要更多使用基药（也只有基药可用），沟通时需要更注意通俗易懂，避免因沟通不到位民众产生误解造成心理压力增大。

  3、农村民众医疗条件相对较差，更需要医生，更尊重医生，表现出很强烈的“希望有医生能去帮他们维护健康”的愿望，对医生意见的依从性并不比城市民众低，医疗纠纷、医患矛盾相对较少。

  4、部分乡镇卫生院现有医生的临床知识有待加强、理念有待更新，新的规范的诊疗方案面向基层医生需要更深入的宣传；检验、放射、超声等辅助科室齐全，但实际服务能力相对有限。

  5、在基层医疗机构，尤其是乡镇一级的农村，全科医生收入偏低，编制、住宿、待遇等还需要进一步争取；大家要争取县管乡用，能扩展以后的工作空间。

  6、我们的住院医师去到基层，感觉在规培阶段的学习对他们目前的工作有很大帮助，尤其是内科诊断与鉴别诊断能力优势明显，常见疾病的治疗更规范；但同时，基层现有医生对现有条件下的诊疗更有经验，因此我们需要保持学习的心态，虚心向基层“老医生”请教。

        刚毕业的医生，能在基层短短一两个月中有如此多的感悟和条理性的分析，实属难得。

        会议临近尾声，基地主任杜艳华作总结发言。杜主任指出，今年住院医师们的学习任务重点，2017级今年重要任务为结业考试；2019级重要任务为执业医师考试。2018级要对以前工作进行梳理，巩固临床知识和临床能力。大家一起努力！针对基层特点，将组织全科教研室讨论，在现有国家规范下，针对基层实际需求，如何作出适当针对性调整。拟向科教部门反映，争取开放技能中心供大家学习备考。

        原本1小时的会议，师资和住院医师讨论意犹未尽，接近一个半小时会议才在热烈的气氛中结束。大家约定定期开展网络交流会，沟通交流工作、学习中遇到的问题，并定期举行病例讨论会（网络会议）等形式的学习。

        师资结语：基层也是历练，不论毕业或还在院，无论身在城市还是农村，都不能放松对自己的要求，要珍惜时间、明确目标、不懈努力，要打好基础、学好本领。有了本领，在任何一个地方都能成为金子，都能自立自强。全科医学是一个朝阳学科，我们是全科的探索者，无论即将毕业的2017级，还是即将到来的2020级，我们都是一家人，希望大家能经常互通交流，抱团取暖，为同一个目标努力。全科加油！