在 内 科 临 床 教 学 中 的 长 期 坚 持 与 不 断 努 力

                    在 内 科 临 床 教 学 中 的 长 期 坚 持 与 不 断 努 力

                           记2020年度上海市住院医师规范化培训“优秀带教老师”

                         华山医院感染科教授  陈澍  博士

 陈澍老师对住院医生规范化培训始终有极大的使命感和热情。自1998年受聘华山医院住院医师规范化培训带教老师后，不停探索，在各方面都取得了一定成绩：

一、   住院医师规范化培训教材及其他教材、专著的编写

上海市住院医师规范化培训走在全国前列，无现成经验可循，更无现成教材及教辅材料；当时需要在短时间内完成上海自己的住院医师规范化培训教材，时间紧，任务重；在许多前辈的指导下，他作为主要编者之一和同事们一起很快完成了“重点感染性疾病的防治”的住院医师规范化培训教材的编写。

此外，还主编或参编了10余部临床专著。其中《翁心华疑难感染和发热病例精选》系列已每年出一版，连续出了7版，成为临床医生特别是年轻住培学员深受欢迎的临床思维训练书籍。

二、二十多年来坚持探索临床带教的方法，逐渐形成具有一定特色对感染病规范化培训学员的带教方法：

1、医德与医术相结合，予人文精神于医学实践： 在疾病诊断分析，医疗决策实施时，指导学员不但关注生理学指标，更要考虑到患者的社会经济情况，家庭心理状态；分析每个病人可能面临的困扰和担忧，在冷冰冰的药物治疗同时给与心理上的温暖。

如PET-CT检查的运用，由于该方法具有相对较高的敏感性和无差性（即对不同部位的不同疾病可无差别发现），许多医生对不明原因发热性疾病倾向于早期作为筛查手段，这确实也解决了不少临床问题。然而，这个方法比较昂贵，也存在着很多缺陷，在经济情况困难的病人中，临床医生如果能在病史询问和体格检查中再细致点，也许就能发现有效的诊断线索，从而采用常规的方法即可明确诊断，大大减少了医疗费用。这对部分病人常常是非常大的帮助。在临床带教中，我们分析是否采用PET-CT时如果能分析检查对病人带来的负担或损伤，分析可能的替代办法，常常会给学员带来深层次的思考。陈澍老师认为这对一个好医生的培养是至关重要的。

2、强调临床思维的训练：不同于实习医生带教，基地住院医师大多已了解疾病诊疗的基本知识；重要的是指导他们将理论和实践之间如何架起桥梁，对千变万化的临床表现如何能得心应手的运用基础理论知识。他经过不断探索实践，发现训练学员具有良好的临床思维，比介绍疾病的特征更有意义。因此在带教实践中采用个案分析凝练出理论规律的高度、又将规律性的分析方法运用于病例实践，双向反复推导，提高学员临床分析能力。

3、基本理论知识与最新进展相结合， 对有争议的观点充分介绍双方意见，结合个人实践，开阔学员眼界。比如在耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染治疗中要不要联合碳青霉烯类，学术界有争论，但治疗中也有很多共识。他尽量将各种观点都介绍给学员并结合自己的经验和学员讨论在该病人身上采取哪种方案更为合理，经过这样的讨论，常常使得学员对这个问题会有更深的理解，对学术界的新进展也会有了解。

4、目标导向的临床实践 在病人的诊疗工作中，除解决病人诊疗问题，尽力做到从一个病列发现一个教学亮点，让学员在每个平凡的病患身上都能学的新的知识，提高临床技能。

他在20多年的内科学临床教学工作中一如既往的坚持，取得较好的成绩，受到历届住院医师的好评，也曾多次被评为华山医院十佳带教老师的荣誉称号。

  陈澍简介 ：               

陈澍，男，49岁，1996年毕业于原上海医科大学临床医学专业（7年制），获医学硕士学位，2002年毕业于复旦大学上海医学院内科学系获内科学医学博士学位。自1996年起在华山医院感染科工作至今，现任复旦大学附属华山医院感染科主任医师、硕士研究生导师；中华医学会感染病分会细菌与真菌学组委员、中华医学会内科学分会感染工作委员会委员、上海医学会感染病分会委员，上海医学会抗感染化疗学会委员，上海市感染性疾病临床质量控制中心专家委员会委员。2004作为访问学者赴香港大学微生物系工作；2005年赴美国俄亥俄州立大学  从事研究工作。同时任华山医院医保办主任。2020年2月9日随华山医院第四批援鄂医疗队参加武汉抗疫保卫战，担任六个医疗组的其中一个组长，发挥了重要作用，尤其在院感防控方面给全体医疗队员起到了指导作用。

长期从事感染病临床和基础研究，对各种细菌、病毒、寄生虫感染的诊治有丰富经验，对包括发热待查、中枢神经系统感染在内的疑难危重感染病有较深的研究。先后在国内外杂志上发表论文50余篇，主编或参与编写专著15本。培养硕士研究生6名。热心医学教育工作，1998年即受聘为住院医师规范化培训带教老师，是上海市感染病住院医师规范化培训教材的主要编写者之一，多次被评为华山医院十佳带教老师和临床医生，曾获上海市优秀青年医学人才、复旦大学优秀青年教师称号。2020年9月获得上海市住院医师规范化培训“优秀带教老师”称号。

                                                                                     复旦大学附属华山医院教育处    朱新