模拟医学人开启住培教学新模式

2020年，一场突如其来的新冠肺炎疫情肆虐整个中国，一条条鲜活生命的逝去让人不禁惋惜，同时也体现出危重症病人救治的重要性。对于危重病人的管理，也是住培医生在从医生涯里必须不断提升的技能。

佛山市第一人民医院十分注重住培工作的落实，如何在不接触患者的情况下，又能保证教学工作有条不紊的进行呢？近日，在大内科住培教学主任胡晖及心内科教学秘书吴雪锋的带领下，住培医生们正式接诊了这样一位“特殊患者”。

“特殊患者”的高端之处就在于它可以模拟出正常的心跳、呼吸，可以监测血压、血氧饱和度，可以模拟正常的心音，呼吸音及异常的呼吸音、心脏杂音、肠鸣音等，住培医生可以在高端生物人身上进行全面体格检查，甚至可以进行有创的操作，如气管插管、电除颤等。

如此特别的一位“特殊患者”，一下子点燃了在场的住培医生学习的热情。带教经验丰富的吴雪锋主任围绕着提高住培医生救治危重病人能力的教学主题，以心内科最常见亦是最紧急危重的急性心肌梗死的案例作为切入点，引导住培医生对高端生物人进行有重点的问诊及体格检查，同时将急性心肌梗死病人住院期间可能出现的并发症，如恶性心律失常、急性心力衰竭等情况串联起来，让住培医生对真实病例的临床诊疗有了更清晰的思路，不同病例情景的转换，大家对治疗方案各抒己见，但是由于临床经验相对缺乏，难免会犯下错误，比如对频发室早及室性心动过速的处理仍有偏差，对急性心肌梗死后出现并发症的时间点仍不熟悉。拥有20多年临床诊疗经验的胡晖主任倾囊相授，及时地纠正住培医生在诊疗中常犯的错误以及一些容易忽略的细节。大家在胡晖主任和吴雪锋主任带领下，学习热情越发高涨。

当病例情景切换到“特殊患者”出现室颤时，内科住培医生谭筠敏及全科住培医生李晓文立刻冲上前去，对高端生物人进行心肺复苏及电除颤，麻醉科住培医生崔智郁熟练对其进行气管插管，内科住培医生陈颖雯马上下达抢救口头医嘱：“肾上腺素1mg静推，多巴胺升压，马上开通静脉通道……”每一位住培医生心里都清楚，临床上如果病人出现室颤那就是命悬一线，必须分秒必争，才能将病人从死亡边缘拉回来。经过大家共同努力，“患者”最后抢救成功！

随着“患者”的抢救成功，这次别出心裁的教学活动也进入了尾声。胡晖主任说道：“如何对住培医生进行教学一直是我们在不断探索的问题。不同于在校学生，住培医生掌握了基本的医学知识，同时具备了一定的临床技能，传统教育模式已难以激发学员的兴趣，这几年我们也一直在探索在转变教学的模式，此次使用高端生物人进行住培教学的新尝试，既减少了住培医生与病人过多接触增加互相感染风险，又大大提升住培医生的学习热情，看到你们今日积极的表现，更让我坚信这是一条正确又可行的改革之路！”

   吴雪锋主任语重心长地说：生命只有一次，医生不应把经验建立在病人的性命之上，临床工作中容不得半点差错。使用高端生物人进行教学，模拟临床中真实出现各种急危重症，让住培医生学有所得，在不断练习中熟练地掌握各种抢救技能，积累经验，尽可能减少在临床诊疗中出错的机率。随着这种教学模式的推广，相信住培医生在以后面对各种突发危急重症的处理都能得心应手！