克拉玛依市中心医院心血管内科多措并举培养住培学员临床技能

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，住培学员能否成为合格的临床医师？培训过程至关重要。克拉玛依市中心医院心血管内科全体住培师资在院领导、科教科及主任的领导下，多措并举结合本专业实际情况，对住院医师规范化培训学员进行全方位培训。

一、提问式学习，提高学员学习热情

要成为一名合格的临床医师，学员必须熟知众多医学名词的定义、常见疾病的诊断依据以及治疗方案，这样才能让学员第一时间明确病人的病情，以便进一步进行诊治。“一日一问一学”的方式虽然简单，但是可以督促学员抓紧业余时间学习、读书、查找资料。我们会从最基础的问题开始，例如“冠脉有几支，分别管理哪部分心肌？”，到“冠脉支架植入术的手术指征”，通过问题让学员明白哪支冠脉狭窄或闭塞会影响哪块心肌的功能，从而在人体上表现出什么症状，以此来决定是否行支架植入术。知其然，并知其所以然。“一日一问一学”的学习模式就是让学员从基础学起。当发现某些知识必须掌握又不是特别明白的时候，老师们就会安排空余时间，安排一场针对性的教学，把关于这些问题的基础知识和国内外最新的进展整理出来，仔仔细细地教授给学员。

二、重视晨间交接班，让学员带着问题去学习

晨间交接班是非常丰富的教学活动。在交接班中，通过针对性地把患者病情的变化、病例中的核心问题抽取出来，随机地请住培学员来回答，或者罕见、重要的进展，给学员布置任务，让他去查文献，鼓励住培学员在学习的同时制作PPT，让他们也走向讲台参与小讲课。这样早上的交接班工作就能发挥非常好的教学培训作用。

三、每周教学查房，锻炼学员表达概况能力

我科每周三进行教学查房，选择常见疾病及典型病例，由该床位主管住院医师学员汇报病例内容，同时讲述自己的诊治心得体会，由主查医师对汇报内容进行补充纠正，最后主任医师进行分析、扩展及点评，从而训练住院医师学员的表达概括总结能力。

四、通过病历点评，规范学员书写病历能力

一个优秀的临床医师，可以从书写的病历中反映出其正确的临床思维过程。所以重视病历书写的质量，也是住院医师规范化培训过程中一个重要的方面。对此我科会定期开展公开的病历点评。随机抽取一份住院病历，首先请住院医师学员进行点评，之后再由带教老师进行补充，最后主任进行总结发言。通过这个活动，可以非常好地反映住院医师学员对疾病的了解、病历书写中存在的问题。上级医师的补充点评，可以让在座的所有住培学员以及其他年轻医师在病历书写方面都得到非常好的提升。

我院成为国家住培基地已经有6年时间，虽然在带教方面我们一直在探索并尝试一些带教方法，但是仍感觉这是一项具有挑战性的工作。我们仍需不断学习、努力探索新的带教方式及方法，从各方面提高住院医师规培学员的各种临床技能，为社会输送更多合格的住院医师。

                                                2020年5月12日