“组团式”住培援疆，探索出“广东模式”

        喀什地区第一人民医院（以下简称为“喀地一院”）作为喀什地区最大的三甲医院，早在2014年已成为国家第一批住院医师规范化培训（以下简称为“住培”）基地。为落实习近平总书记在中央新疆工作座谈会上的重要讲话精神，应喀地一院邀请，广东省医师协会、中山大学中山医学院（以下简称为“中山医学院”）、中山大学附属第三医院（以下简称为“中山三院”）组建了一支由10位核心专家组成住培师资团队（黎尚荣、赵志新、姚瑶、周汉建、吴玲玲、丘卫红、周宇麒、魏波、黄子真、谢汉镔），以“住培广东模式”开展为期6天的组团式住培援疆，进一步帮助喀地一院加强住培基地质量建设。

       “广东模式”下的组团住培援疆以切实提高住培师资带教能力为最终目标，对喀地一院的住培管理水平、专业性院级督导能力、带教师资住培教学能力、核心模拟师资教学能力、教学评估和考核能力5个核心能力进行系统性培训。培训方式包括理论授课、工作坊、模拟评估等多种方式，每个模块根据培训目标的不同，设置不同的授课对象和授课方法，最终为喀地一院培养出15名院级督导专家、15名院级模拟教学师资，手把手帮助专业基地建立起规范的住培考核体系，逐一培训和考核185名带教师资的教学查房能力，对培训基地及4个专业基地的管理工作给出针对性改进建议。

        经调研，98.82%的培训师资对培训内容实用性评价满意或非常满意，97.06%的培训师资对本次课程总体非常满意或满意。

一、住培管理水平培训

        2020年10月19日，喀地一院召开了工作启动会，喀地一院吴玉华副院长，教学管理科主任、援疆专家谢旭晶教授，姜伶副主任，财务、人事等职能部门负责人，各专业基地主任、教学主任、规培秘书共计200人参加了启动会。会上，喀地一院的吴玉华副院长发表了热情洋溢的欢迎词，代表医院对专家团的到来表示热烈的欢迎，同时对喀地一院培训基地的基本情况进行了介绍。黎尚荣教授代表专家团队讲解了本次培训的主要安排，并表示将充分依托中山医学院、中山三院等成熟培训基地的优势资源，推动喀地一院培训基地建设，根据此次评估工作发现的问题和不足，提出建议和方案。

图片1 广东省“组团式”援疆住院医师规范化培训师资培训活动开班仪式

图片2 广东省“组团式”援疆住院医师规范化培训师资培训活动合影

        接下来，一行专家分5组，通过3个半天的密集工作，综合运用听取汇报、查阅台账、现场走访、分组访谈等方式对培训基地、内科、外科、妇产科、康复科进行了现场评估，充分了解了喀地一院住培工作的基本情况和存在问题。并利用2个半天的时间，对急诊、耳鼻咽喉科等15个其他专业基地进行了台账督导或座谈，力求全面掌握喀地一院住培工作的真实情况。

        在充分掌握具体情况的基础上，培训专家用培训课后时间、晚上时间分组撰写了分专业、分层次的《喀什地区第一人民医院培训基地住院医师规范化培训进一步改进方案》和4个专业《喀地一院*科专业基地评估结果和提升意见书》（以下简称《质量提升意见书》）初稿。

图片3 喀地一远基地整改座谈会

利用2个半天的时间，分别与教学管理科、内科、外科、妇产科、康复科、急诊科专业基地进行了深入的交流，就质量提升建议的实用性、可行性进行了深入的讨论。专家组根据医院的反馈意见进行了针对性修改，形成《质量提升意见书》修改稿。最后，全体培训专家召开了《质量提升意见书》定稿会，总结喀地一院在“住培绩效8%探索”、“住培教学科研成果”、“获得国家级住培优秀住院医师”等方面的亮点，就意见书所反映问题的客观性、阐述方式的深刻性、存在问题的迫切性和实施办法的可操作性进行了近4个小时的热烈讨论，最终形成了《质量提升意见书》终稿，并提交医院领导，获得院领导和主管部门的一致认可。

二、带教师资住培教学能力

10月20日下午，喀地一院吴玉华副院长带领医院教学管理科和185名住培师资，举行了盛大的师资培训班启动仪式。这次培训的普通师资培训班、院级督导培训班、核心模拟师资培训班、考核和评估培训班都在10月20日启动，将根据师资的带教年限、职称和教学特长分在三个不同层次，根据师资培养目标进行分别授课。

培训班伊始，中山医学院王淑珍副院长做了“广东省临床教学医院建设规范”的课程分享，根据在喀评估时期的感受和国家有关要求，对喀地一院教学工作方向提供了专家建议。中山大学临床技能中心副主任、中山三院临床技能培训中心主任、麻醉专业基地教学主任黎尚荣教授从住培专家角度与在场师资讨论了住培的“过程规范、出口同质”。中山三院继续教育科科长姚瑶博士向各位师资介绍了如何分层次、分目标进行培训基地住培师资的遴选、培训、考核和退出。中山三院儿科教学主任陈惠芹教授“基于国家住培评估要求谈专业基地建设”。中山三院耳鼻咽喉科专业基地黄子真老师与师资们沟通“如何做好住培技能竞赛的参赛部署和准备”。

图片4 中山大学临床技能中心副主任、中山三院临床技能培训中心主任、麻醉专业基地教学主任黎尚荣教授授课

图片5 课程结束后学员与师资积极交流

图片6 中山三院儿科专业基地教学主任陈惠芹授课

针对带教师资需掌握的核心教学能力——教学查房，培训班主要采用小班制、工作坊形式开展。首先，中山三院教学科科长、感染科专家赵志新教授向师资系统讲解了“如何进行临床教学查房”，逐一解析评分标准的要求、内涵和要求，形成统一认识。其次，将185名师资分成三个时间段，每时间段开设3-4个实操考核小组，分小组进行实操和考核。通过理论授课、工作坊、实操实践、考核评价等四个环节，深入理解住培要求的教学查房的核心内容。经调研，98.82%的培训师资对这种“理论授课+工作坊”培训方式表示非常满意或麦满意，98.24%的培训师资对“示范评分+集体讨论+形成共识”的工作坊授课模式表示非常满意或满意。25.88%的培训师资认为已完全掌握教学查房方法，68.82%的师资认为培训过后已掌握标准查房方法的75%以上的内容。

图片7 中山三院教学科科长、感染科专家赵志新教授工作坊授课

三、专业性院级督导能力培训

专业性院级督导培训以培养15名专业化、标准化院级督导为最终目标，在带教师资住培教学能力培养的基础上，全程小班制、工作坊，培养督导专家住培台账资料查阅能力、教学查房、技能操作、病例讨论、小讲课的授课和评价能力。

首先，姚瑶博士向院级督导专家们讲解了专业基地台账督导的主要要求。姚瑶博士和谢汉镔博士带领全体督导专家共同以急诊科专业基地为例，评估和讨论了急诊科专业基地的迎评台账和存在问题，帮助督导专家们深刻领会督导指标内涵。经调研，95.45%的培训师资对这种与真实评估高度一致的培训方式表示满意或非常满意，20.99%培训师资表示完全掌握台账督导的方法，69.14%的培训师资表示掌握了这一项目大部分内容。

图片8 集体讨论

其次，中山三院内科资深专家周汉建教授、外科基地教学主任魏波教授以“如何开展住培技能操作带教”为主题，使用工作坊的形式进行了3个小时的技能操作督导的示范和讲解，并在第二天带领督导学员进行3个小时的督导练习。赵志新教授和中山三院康复科专业基地教学主任丘卫红教授一起为督导老师进行了“如何开展教学病例讨论”、“如何进行住培小讲课”的授课和工作坊。通过四个教学活动的理论授课、工作坊、实操实践、考核评价等四个环节，培养督导专家的核心评价能力。经调研，88.83%的师资表示掌握了绝大部分教学病例讨论的方法，94.11%的师资表示至少掌握了住培小讲课75%以上的内容，94.71%的师资表示掌握了绝大部分你技能操作带教的方法。

图片9 中山三院心内科专家周汉建教授工作坊授课

图片10 中山三院教学科科长、感染科专家赵志新教授工作坊照片

图片11 中山三院康复科专业基地教学主任丘卫红教授与喀地一院沟通交流

四、核心模拟师资培训

核心模拟师资培训以培养15名主观能动性强、视野广阔、务实能干的核心模拟师资为最终目标，在带教师资住培教学能力培养的基础上，小班制培养核心模拟师资的技能培训能力、临床思维能力、团队合作能力。

黎尚荣教授以“医学模拟教学的发展”为题，介绍了模拟医学教育的不同发展历程，主要的培训手段和方法，鼓励模拟喀地一院的师资们充分利用现有模型，开设更多系统化、分层次的模拟课程。在已开课的住培教学理论课的基础上，中山三院妇产科吴玲玲教授、外科魏波教授、内科周宇麒教授、麻醉科谢汉镔博士联合开展了“如何进行技能操作培训”的工作坊，培训以“溃疡穿孔”为案例，手把手开展技能操作的培训和指导。姚瑶博士和周宇麒教授，使用工作坊的形式，在轻松、自在的氛围中，与模拟师资们共同学习了“标准化病人的培训与应用：以问诊为例”。在培训最后，以模拟师资为学员进行全真培训，师资们收获良多。经调研，91.30%的师资表示至少掌握了住培小讲课75%以上的内容。

图片13 中山三院妇产科吴玲玲教授工作坊授课

图片14 中山三院内科教学主任周宇麒教授（右一）工作坊授课

图片15 中山三院外科教学主任魏波教授工作坊授课

图片16 中山三院麻醉科谢汉镔博士工作坊授课

图片17 中山三院外科教学主任魏波教授（左一）与麻醉科谢汉镔博士（左二）指导技能

图片18 中山三院继续教育科科长姚瑶博士工作坊授课

五、考核和评估能力培训

考核和评估能力培训以各专业基地教学主任、规培秘书为培训对象，帮助专业基地熟悉住培过程中住院医师需要参与的考核要求，前沿的考核方法。

姚瑶博士首先从国家评估要求，讲解住培考核体系建设要求。周汉建教授作为国家医师资格考核专家，讲解了医师资格考试的特点，一般理论命题的要求，并对现场命题的题目进行点评和讲解，手把手交会基地如何高水平命题。吴玲玲教授指导专业基地如何运用minCEX和DOPS方法做住院医师的阶段性考核，获得热烈反响。经调研，20.39%的培训师资完全掌握了评估和考核的方法，64.08%的培训师资自评已掌握miniCEX等评估的方法的大部分要求。

图片19 中山三院妇产科吴玲玲教授授课

本次“广东模式”下的组团住培援疆是对广东住培经验的一次集中输出，充分体现广东住培团队“求真务实”的团队作风。在疆培训的7天时间，专家们以培训效果为目标，每天工作时长达9-12个小时，“医院”、“酒店”、“饭堂”三点一线。为让《质量提升意见书》能够充分体现广东住培的专业性、实用性，与喀地一院住培一线工作者反复沟通，专家内部会议讨论至凌晨2点。集体备课多次，综合运用多种培训方式，毫无保留、不求回报地将住培教学的经验和方法传授给喀地一院，与喀地一院一起共同打造起一支“打的赢，留得住，带不走的专业人才队伍”。

图片20 中山三院教学团队内部讨论会议

图片21 中山三院教学团队合影

图片22 中山三院教学团队在中山大学附属喀什医院门前合影