夯实基础、肩负梦想、扬帆远航

——记我的三年住院医师规范化培训

上海交通大学附属儿童医院儿外科基地 李红云

住院医师规范培训（以下简称“规培”）是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。2013年12月31日，国家卫生计生委等七部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年2月13日，建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海召开，这标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。

为响应国家号召，我2013年08月进入上海交通大学附属儿童医院儿外基地，以“临-住”项目研究生身份开始了规培生活。时光如白驹过隙，想如今已是离开校园、步入工作的第三年，回望往昔，感慨万千、收获颇丰。

工作上在规培期间我严格遵守医院的各项规章制度，时刻牢记“健康所系、性命相托”的医学生誓言，严格按照培训计划轮转了骨科、普外科、泌尿外科、心胸外科、重症监护室、放射科、麻醉科、神经外科等相关科室。在各临床科室轮转期间认真学习理论知识、掌握基本疾病的诊疗常规及治疗方案；重要的是在学习过程中逐渐培养良好的临床思维；在放射科，基本掌握了各种检查方法的适应症及注意事项，同时掌握胸腹部平片的读片技巧及胃肠检查的操作方式；在麻醉科轮转期间，基本掌握各种手术的麻醉方法，对各种麻醉方法及给药方式有了基本了解。

理论知识的学习：既然是规培，就不仅仅是一个人默默地看书，上级医生结合临床经验的悉心指导、儿外科的业务学习及对新知识、新技能的学习为规培医师提供了一个很好的平台；每月高年级住院师阅读并讲解JPS（Journal of Pediatric Surgery）的经历不仅让我们及时了解国内外儿外科发展的方向及动态，同时教会了我们阅读文献的方法及技巧；医院定期考核急救方法、X片和心电图的阅读培训巩固了我们对基础知识的掌握。

临床思维的培养：每周普外科组织教学查房，所有的上级医师及住院医师均参与，在住院医师汇报病史-体格检查-分析病例-给出治疗方案的循序渐进的培训中，逐步养成缜密的临床思维；由普外科、血液科、放射科、病理科医生共同参与的肿瘤多学科讨论小组，不仅为肿瘤患儿提供了更好的综合治疗的方案，同时也逐步强化了住院医师对肿瘤患儿规范化治疗的认识；每月一次全体医生参与的疑难病例讨论不仅让我们见识了更多的疑难杂症，同时提高了我们的临床思维能力。

动手能力的培养：上级医生手术台上、台下不厌其烦的教导，让住院医师有信心并勇于学习、锻炼基本操作，较多的手术让我们有更多的机会来锻炼自己，同时儿外科基地组织住院医师参加腹腔镜培训等相关技能学习为我们提供了更多的锻炼机会。

总之，通过不断的学习、进步，我从一个笨手笨脚、提心吊胆、甚至因惧怕犯错而恐惧工作的青涩实习生，变成一个独立思考、勇于提问甚至为搞懂某个疾病而主动查阅文献的年轻医生；曾经把工作当成不得不完成的任务，如今把工作当作欣然承担的责任；曾经手术台上的不知所措，如今已能镇定自若、自然应对。

在普遍感觉看病难、看病贵的今天，在儿科医务人员及其缺乏的今天，在每个家庭都以孩子为中心的今天，作为儿科医生的我们被赋予了更重的责任。作为儿外科医生，感触最深的莫过于住在新生儿病房、特别是新生儿监护病房的患儿，多有较重的器质性病变，术后可能需长期在新生儿重症监护病房，没有父母照顾、没有自主活动能力，我们的关心让他们不再孤独，我们的拥抱会让他们停止哭吵、同时会减少许多并发症的发生；所以闲来总喜欢抱抱那些孩子，“没事多抱抱我们家娃，他一个人很不容易”几乎成了我离开病房时的口头禅。作为住院医师，工作在临床一线，我们是离患者(家属)最近、沟通最多的医务人员，深刻认识到医患沟通的重要性：通过换位思考，积极、主动地加强医患沟通，充分尊重和维护患者的知情同意权，把专业性很强的医疗信息转变成通俗易懂的语言，让家长及时了解患者病情进展及变化，逐步建立相互信任的医患关系。

学习上：在规培期间，结合临床病例主动阅读书籍及相关文献，积极参加业务学习，认真看书、查阅文献，积极准备教学查房并从中总结知识、经验；阅读并讲解JPS（Journal of Pediatric Surgery）：在业余时间认真学习理论知识、掌握基本临床技能，并顺利取得执业医师资格证书；积极参加医院组织的各项学术活动并获得相关奖励：2014年度上海市儿童医院医师“三基”考试三等奖，2015年度“心系患儿，规范服务”演讲比赛三等奖；2015年度“心系患儿，规范服务”主题征文优胜奖；2015年度“上海市儿童医院综述比赛三等奖”等。

科研上：在规培期间，大量阅读国内外相关文献、书籍，不断培养自己的创新能力，在上级医师及导师的指导下开展临床研究并撰写相关文章：已在临床误诊误治杂志发表《主肺动脉窗合并左肺动脉异常起源于右肺动脉及主动脉弓离断漏诊误诊分析》；在临床儿科杂志发表《主肺动脉窗合并左肺动脉异常起源于右肺动脉及主动脉弓离断患儿诊治分析》；国际儿科学杂志已接收《肺动脉吊带外科诊治》；中华小儿外科杂志已接收《囊性神经母细胞瘤诊治现状》；同时顺利完成研究生毕业论文《胸腔巨大肿瘤相关预后因素分析》的开题。

思想、生活上：作为一名优秀的中国共产党员，认真学习党和国家的各种方针政策，积极参加政治学习和组织生活，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，不断加强政治理论知识学习，树立正确的人生观、价值观、世界观，努力提高自身的党性修养，关心身边的党员群众，起到党员先锋模范作用：与周围同事和睦相处、如兄如妹；积极参加医院组织的各项文体活动愉悦身心，结识更多新朋友。年轻活力的我们，穿上白大衣就是医生、是天使，脱掉白大褂是志愿者、大姐姐，积极参加党支部组织的“献爱心”活动，帮助患儿实现愿望，为有需要的人奉献自己的微薄之力。

最后，虽有万千慰藉，却仍有不足：面对激烈的社会竞争和医疗系统的不断改革，需要继续努力学习、理论联系实际，认真完成毕业论文撰写，积极进取，刻苦钻研业务知识，努力提高自身业务水平，为医疗事业的发展不断做出自己的贡献。同时需要投入更多的时间参与社会公益活动、增加爱心奉献。

在上海交通大学附属儿童医院儿外科基地规培期间收获颇丰，个人觉得规培甚有必要：人体各系统相互关联、相互作用，各疾病同样相互影响，多科室轮转学习可以培 养我们系统的临床思维，避免因知识片面所导致的失误甚至错误；从我个人经历来看，规培的效果是显而易见的，不论是对个人、对医院、对整个国家的医疗系统都 有很大的提高。作为年轻的规培医师群体，相较于同龄人，我们的培训周期长、就业时间晚、大城市生活成本高，对女生来说，还会面临婚育时间延后等实际问题。 因此，对年轻的规培医师而言可能会更多考虑时间和待遇的问题，若以后能稍有改善，会更好地推进住院医师规范化培训工作的开展。