有效激励住培师资 推动住培健康发展

编者按：在2015年住院医师规范化培训现场评估后，评估专家对评估过程中发现的问题进行了思考，分析了原因，提出了建议。现刊发温州医科大学继续教育学院培训中心徐天士主任对如何提高师资队伍水平、激发师资带教积极性的思考。

在住培基地检查过程中，我们发现普遍存在着对带教师资要求多、激励少的现象。各基地对住培工作倾斜力度不够，对师资激励普遍不足。再加之培训工作效果的滞后性、复杂性等特点，使之不能像临床工作那样效果明显、成就感强，导致住培师资将主要精力放在临床工作上，对培训工作重视不够。

一、原因

1.管理主体的认识问题　　

住院医师规范化培训基地管理者沿袭传统的人事管理思想，忽略了师资资源的主体性、能动性，管理过程中“人治”现象比较严重。片面强调“事”的控制，重视指标的分解、任务的完成，缺乏以人为本的柔性管理意识。对师资的认可、自我实现等需求缺乏了解，没有将师资视为医院生存、发展的根本资源，更没有建立师资职业生涯发展管理制度。激励方式简单，激励力度弱，缺乏灵活性，阻碍了师资的职业发展。

2.绩效考核制度的问题　　

目前有的住院医师规范化培训基地对带教师资的绩效考核办法不能真正全面有效地评价带教师资的工作能力。有限的量化指标隐去了带教师资创造性工作过程里的诸多不能量化的内容，诸如敬业精神、教学态度、课程准备等，因而影响到考核的客观准确性。此外，岗效薪酬制的设计实施也存在不少缺陷，一方面管理人员没有平衡好行政管理人员、医师、师资、教辅人员的利益关系，导致内部不平衡和矛盾;另一方面，有的住院医师规范化培训基地带教师资的工资报酬没有与实际教学工作绩效挂钩，大大降低了激励效果。低职称的带教师资即使比高职称带教师资更出色地完成工作，也很难获得相应的奖励。

3.职称晋升制度的问题　　

现行的住院医师规范化培训基地的带教师资职称评审是套用卫计人员职称评审制度，其中很多条件和标准不适用以实践操作教学为特色的住院医师规范化培训基地，存在着重论文轻教学、重数量轻质量等弊端。带教师资的教学业务能力与专业技术职务评审脱节，带教师资职称能级的高低与他的教学能力没有必然联系，不利于选拔、激励教学能力优秀的带教师资。

二、建议

有效的、科学的带教师资激励机制有助于激发带教师资从事临床教学工作的热情，是带教师资实现有效教学行为的关键性动机因素，直接影响到住院医师规范化培训的质量。

1.激励机制的人文关怀　　

管理者要关心和尊重带教师资，善于换位思考，以理解和支持为出发点，切实做好“民心工程”，加大对带教活动的重视，从精神、物质两个层面加大投入力度。注重沟通，及时掌握带教师资的情绪动态，疏导化解矛盾，正确引导积极情绪，进一步培养带教师资对住院医师规范化培训的情感依赖，达到以带教为本职的内化激励效果。改善带教师资的办公条件，开展各种师资比赛和师资交流活动，可以传递对于带教师资尊重、重视、认可、承认的信息，达到对带教师资隐性激励的目的。开展各种层级的优秀带教师资评选，提高师资对培训工作的认可度，如今年中国医师协会组织的评选住院医师规范化培训好老师的活动就可以提高社会对带教工作的认可度，在国内起到了很好示范引领的作用。

2. 激励机制的薪酬分配公平　　

薪酬激励是激励机制中最有效的手段之一。实现薪酬分配公平是体现有效激励的基本要求。目前工资体系中动态成分偏低，且未与师资带教绩效密切挂钩，掺杂了许多不公平因素，故激励功能较弱。因此，管理者采取以绩效考核为基础的动态薪酬模式，完善对优秀带教师资的奖励制度，强调能者为先，合理拉开与普通医生的薪酬档次，强化良性竞争机制。　　在工作量核算上，应将质和量有机结合，应将质放在突出地位，使带教水平高的医生有机会获得高薪酬。

3.激励机制的职称评审合理

住院医师规范化培训带教师资职称评审应当符合住院医师规范化培训的特点和定位，评审标准应突出带教等能力，应重视实际带教能力和实际应用研究能力。如为体现带教师资在住院医师规范化培训中的核心地位，基地应将是否达到住院医师规范化培训带教师资的素质要求，作为晋升职称的必备条件，在政策上向承担住培任务的师资倾斜。