广州市第一人民医院开展急诊抢救团队原位模拟培训

2月8日下午3点，春节前夕的急诊室，往昔的拥挤嘈杂似乎减少了许多。但急诊ICU里的4号病床，一群医护人员全副武装，在对一个“患者”实施紧急救治，监护仪上传来的警报声加剧了现场的紧张气氛，不时听到医生的急救指令——

“还是室颤，给予双相波200J，除颤”

“肾上腺素1毫克，静脉推注”

“患者有家属吗？”

在数床之隔的一位患者家属好奇的上前围观，看到医生们在抢救的“患者”之后，脸上的表情满是古怪......那居然是个假人，这群医生却当成了真事。

原来，这是广州市第一人民医院模拟医学中心联合急诊科开展的急诊团队原位模拟培训。

感谢这位“患者”辅助医护人员提升团队急救能力，为更多患者带来生机

本次培训以检验与提升医护人员以团队为单位在实际抢救场地进行识别与抢救心脏骤停患者为主要目的，采用原位模拟的形式开展。参与培训的医护人员在完成前期理论知识复习，以及在模拟医学中心进行情境模拟教学与演练的基础上，将模拟人带到实际临床工作环境中实现进一步的培训与检验。参与本次培训的人员包括急诊科高年资住院医师、住培医师、进修医师及急诊危重症监护室护师。培训得到了急诊科卢建华主任、顾海峪主任和陈旭芳护士长的大力支持。

这种原位模拟培训不同于传统意义上的演习，参与原位情境模拟的医护人员事先对于案例走向没有任何了解，需要综合运用其既往所学和经验进行临床实境中的判断与实操，相较于一般的情境模拟教学和演习有更大的挑战。除此以外，在案例结束后，所有参与模拟抢救和观摩的人员均在模拟医学中心王西富主任和医务部伍军华医生的引导下，就之前完成的原位模拟进行事后复盘，一方面总结个人经验教训，另一方面探讨抢救流程与团队需要强化的地方。

原位模拟一反既往实验室模拟（lab-based simulation）培训中“让医护到模拟中心接受培训”的做法，把模拟仿真设备带到临床中，让真实临床上进行配合的团队使用真实医疗设备进行实际操作，不仅能在保证患者安全的前提下给所有人参与人员带来更加身临其境的感受，借助事后复盘进一步提升培训效果，还因其就发生在实际工作场地中，能更直观地暴露医疗工作场所可能存在潜在威胁（latent threat），提出改进策略，因此在许多发达国家医疗机构中是作为医务部门、临床科室与模拟医学中心共同合作，用于检测和暴露系统问题的“探针”，常会在医院急诊科、重症监护室、麻醉科、妇产科、儿科、门诊等区域实地进行。

本次急诊科原位模拟是继放射科、门诊预检分诊区域进行的原位模拟之后，第一次在急诊科进行的原位模拟尝试。我院科教信息部模拟医学中心作为由北京协和医院急诊科主持的国家医学考试中心模拟虚拟技术在专科医师实践技能考试中应用的《急重症团队抢救实证研究》项目的区域承担单位，在急危重症抢救的技能教学、情境模拟培训方面积累的许多经验，同时结合挂牌美国心脏协会（AHA）心血管急救培训中心培养了一批在心血管急救培训方面能独当一面的培训师资。未来模拟医学中心会计划联合更多临床科室与职能部门开展更多的实验室与原位模拟，以期提升医务人员临床胜任力、梳理医疗流程、保证患者安全、改善医疗质量。

急诊团队正在对“患者”实施急救