寓教于“言”-------记一场别开生面的病例讨论

       近日辽宁省健康产业集团抚矿总医院麻醉专业住培基地举办了一场别开生面、意义深远的病例讨论。抚矿总医院副院长李忠梅、住培管理科负责人方子乔、麻醉科全体医生和住培学员等近30人参加病例讨论会议，会议由麻醉专业基地负责人韩景田主持。

       临时选取当日的一例老年肺癌根治手术病例进行讨论，此次讨论摒弃了以往主治医师汇报病例、各级医师逐级讨论的方式，而采取了一种全新的形式开展讨论：

        第一步，参与该手术麻醉的住培学员详细介绍病例（现病史、既往史、体格检查和实验室检查等）并根据患者的情况制定一套麻醉预案（包含麻醉方法的选择，术中管理要点，术后镇痛的管理等）；

       第二步，每个学员都畅所欲言、各抒己见、互相启迪，气氛异常活跃。学员们把自己所学的理论知识充分结合到此次病例讨论中，对先前的麻醉预案提出补充、建议，包括麻醉术前用药的问题，术中维持循环稳定的具体用药方案，以及提出了术后镇痛用药种类的疑问等；

       第三步，指导教师回答了学员提出的问题，并在学员发言的基础上进行深度的补充教学，额外提出肺叶切除手术术前肺功能评估的具体问题，双腔气管插管的操作要点、术前及术中用药的注意事项等等；

       最后一步，由基地负责人韩景田进行了病例讨论的归纳和总结，并提出胸科手术麻醉的一些前沿知识，例如术后神经阻滞镇痛方式等。

       此次病例讨论会结束后，方科长和李院长对病例讨论的细节逐一做出了点评并对麻醉专业基地这种教学方式给予高度赞扬，李院长说：“这种形式的病例讨论充分调动了住培学员的主动性、积极性和创造性，本着对患者负责的态度参与到该病例的诊治过程，改变了初级医师被动接受知识的老传统，既锻炼了学员的语言组织能力又提高了医学生的临床思维能力，这种形式的病例讨论值得推广！”

      会后学员们也纷纷表示受益匪浅，通过这次讨论感受到作为一名麻醉医生围术期管理责任之重大，通过老师指点迷津感受到自身理论学习还不够深入，通过麻醉方案的制定感受到只有强大的理论知识武装自己才能更好地服务临床，虽然只是言语的讨论，学员们真正学到了有用的知识，这次讨论真正做到了寓教于“言”！

                                                                          麻醉基地教师       孟向尚