感悟|肩负梦想，扬帆远航

——记上海交通大学附属儿童医院李红云的三年住院医师规范化培训

住院医师规范化培训(以下简称“住培”)是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。2013年12月31日，国家卫生计生委等七部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。

为响应国家号召，我2013年8月进入上海交通大学附属儿童医院儿外基地，以“临-住”项目研究生身份开始了住培生活。时光如白驹过隙，想如今已是离开校园、步入工作的第三年，回望往昔，感慨万千、收获颇丰。

在住培期间，我严格遵守医院的各项规章制度，时刻牢记“健康所系、性命相托”的医学生誓言，严格按照培训计划轮转了骨科、普外科、泌尿外科、心胸外科、重症监护室、放射科、麻醉科、神经外科等相关科室。在各临床科室轮转期间认真学习理论知识、掌握基本疾病的诊疗常规及治疗方案;重要的是在学习过程中逐渐培养良好的临床思维;在放射科，基本掌握了各种检查方法的适应症及注意事项，同时掌握胸腹部平片的读片技巧及胃肠检查的操作方式;在麻醉科轮转期间，基本掌握各种手术的麻醉方法，对各种麻醉方法及给药方式有了基本了解。

理论知识的学习：既然是住培，就不仅仅是一个人默默地看书，上级医生结合临床经验的悉心指导、儿外科的业务学习为住培医师提供了一个很好的平台;每月高年级住院医师阅读并讲解JPS(Journal of Pediatric Surgery)的经历，不仅让我们及时了解国内外儿外科发展的方向及动态，同时教会了我们阅读文献的方法及技巧;医院定期考核急救方法、X片和心电图的阅读培训，巩固了我们对基础知识的掌握。

临床思维的培养：每周普外科组织教学查房，所有的上级医师及住院医师均参与，在住院医师汇报病史-体格检查-分析病例-给出治疗方案循序渐进的培训中，逐步养成缜密的临床思维;由普外科、血液科、放射科、病理科医生共同参与的肿瘤多学科讨论小组，不仅为肿瘤患儿提供了更好的综合治疗的方案，同时也逐步强化了住院医师对肿瘤患儿规范化治疗的认识;每月一次全体医生参与的疑难病例讨论不仅让我们见识了更多的疑难杂症，同时提高了我们的临床思维能力。

动手能力的培养：上级医生手术台上、台下不厌其烦的教导，让住院医师有信心并勇于学习、锻炼基本操作。较多的手术让我们有更多的机会来锻炼自己，同时儿外科基地组织腹腔镜培训等相关技能学习为我们提供了更多的锻炼机会。

通过不断的学习、进步，我从一个笨手笨脚、提心吊胆，甚至因惧怕犯错而恐惧工作的青涩实习生，变成一个独立思考、勇于提问，甚至为搞懂某个疾病而主动查阅文献的年轻医生。曾经把工作当成不得不完成的任务，如今把工作当做欣然承担的责任;曾经手术台上不知所措，如今已能镇定自若、自然应对。

面对激烈的社会竞争和医疗系统的不断改革，需要继续努力学习、理论联系实际，认真完成毕业论文撰写，积极进取，刻苦钻研业务知识，努力提高自身业务水平，为医疗事业的发展不断做出自己的贡献。

在上海交通大学附属儿童医院儿外科基地住培期间收获颇丰，个人觉得住培甚有必要：人体各系统相互关联、相互作用，各疾病同样相互影响，多科室轮转学习可以培养我们系统的临床思维，避免因知识片面所导致的失误甚至错误。从我个人经历来看，住培的效果是显而易见的，不论是对个人、对医院、对国家的医疗服务水平都有很大的提高。

 (文/上海交通大学附属儿童医院儿外科基地李红云,编辑/中国医师协会毕教部)