感悟|和他们一起飞翔

师者，传道，授业，解惑也。这句话道出了作为老师的精髓。老师伴随了学生的成长，他们心理的成熟和学业的积累，将会影响他们对医学的热爱、以后行医的风格，可以说也部分塑造了他们的未来。

刚接触临床的住院医师往往还没有摆脱以前学习的模式，整段整段地背诵教材，无法辨析出重要的部分。但临床面对的往往是一种症状或一个体征，而不是一个疾病。同一症状体征可以有多种疾病的可能;不同疾病中即使是相关的症状体征之间又有多个相同点和不同点。我在带教过程中会要求同学们重新复习诊断学，并同时和内科学交叉比较。在这样一种交叉比较中，掌握最具有临床价值的信息。

掌握知识非常重要，基础知识的累积在大学阶段完成，在临床带教的时候我会适时的巩固重复。但带教时，我发现知识的复述在住院医师中并不是什么困难的事情，而如何应用却有所欠缺。因此，我认为在带教中教会他们如何运用知识更重要，如何教会学生思路清晰地从那么多知识点中找出对患者关键有用的知识，才是真正的掌握了知识，活学活用。在带教过程中，我往往会从病例入手，从分析主诉开始，分析体征，分析各项辅助检查，什么证据支持了诊断，还需进行什么检查以支持诊断或排除其他诊断;分析为何临床医生采用了这种治疗方案，为什么采用了这种治疗措施，为什么没有采用那种治疗方法等等。通过对一个患者的具体诊疗过程，让他们真正认识一个疾病，认识一个症状，了解治疗的各种适应症和禁忌症，让他们真正了解个体化治疗的重要性。

在带教的过程中，对我而言也是一个再学习的过程。对基础知识的再学习对于常年工作在临床的我受益匪浅，每本书在不同的时间再读一遍都会有新的理解和体会。面对学生们各种思路飞扬的提问，也是对自己临床知识和思路的再思考。这种互动式的学习非常有意思。

目前的医疗环境不那么令人满意，医患关系也稍紧张。有些住院医师对行医生涯会产生一些疑惑。在带教过程中，我会描述一些正面的病例，让他们了解救死扶伤的意义和价值，以及作为医生的成就感，保持他们当初考取医学院时的热情，这样才能更加积极地去学习进步。当然也会教他们如何认真谨慎地避免错误，如何更好地与患者沟通，正确处理医患关系。

我也会告诉他们最新的学科进展，甚至是还处于研究阶段的一些发展方向，让他们了解医学的进步和科学的奥妙，这对住院医师们保持热情和创造力非常有用。

身为老师，不能以育人者自居。我们所应做到的是尽自己所能将自己的知识传授给住院医师，不是灌输，而是启发他们的思考。运用我们的耐心和智慧，开阔他们的眼界，给予适时的指引。就像小鸟一样，总有一天会振翅高飞，但飞得多高，天地有多广阔，取决于翅膀的力量，而我们要做的就是给予他们飞的力量和翱翔的梦想。

相信自己，爱他们，真心喜欢毫无羁绊地跟着住院医师们一起徜徉，这是多么美妙的事情啊!

(文/复旦大学附属中山医院教育处推荐，作者：2015年复旦大学住院医师优秀带教老师、中山医院心内科王箴)