我的全科之路

我的全科之路

九江市第一人民医院2017级全科定向住培学员  王涛

钟南山院士曾说过：“选择医学可能是偶然，但你一旦选择了，就必须用一生的忠诚和热情去对待它”。的确，每个人的人生路的选择都不同，有人选择从医、有人选择从教、有人选择从业……曾经有人问我，后悔选择从医吗？选择这条路是对还是错？十年给了我答案！

选择是偶然，践行是必然

2012年的高考后，我选择了定向全科医学，踏上了这片红土地--赣南医学院，五年的光阴使我蜕变：我努力践行一名医学生的初心与使命，脚踏实地，刻苦奋斗，多次获得校级奖学金；我认识到什么是定向医学以及未来十年的发展，将基层服务能力作为学习的重点。并树立“全心全意为人民服务”的意识；我学习演讲与辩论，担任演讲部部长，参加赣州市高校演讲赛，校级辩论赛，从稚嫩走向了成熟，涅槃重生、破茧成蝶；我积极参加科研，成功进入哈佛大学博士后“刘潜”课题组，参与《氯胺酮对SD幼鼠大脑皮层和海马区未成熟神经细胞PTEN蛋白的影响》的课题的研究；我严格要求自己，从一名入党积极分子成为了一名中国共产党党员……。

 而在这背后，是一次偶然的选择，更是一次又一次的努力付出。2021年7月12日那天，我一如既往地在玻璃厂里打暑假工，突然接到老家打来电话，叫我赶紧回家签署免费医学定单生的合同。我的教师梦没了，等待我的不是三尺讲台而是治病救人，我瞬间崩溃了。这时一个声音在我左耳响起：“你要好好的活着”。这是6年前，父亲离世前告诉我的话。2000年，父亲外出务工意外从二楼摔下，神经永久性损伤致下身瘫痪，卧床6年终因褥疮去世。这6年他饱受折磨，全靠着母亲照料，端屎倒尿，清洗压疮……但他们仍坚强的活着。此时，我的右耳也传来了一个声音：不能复读，那没日没夜的三年，我是苦着爬过来的。那时的我胆小、自卑，争强好胜，情感脆弱，自闭抑郁……就这样，我踏上了开往未来的“K584”次列车，站了7个小时回到了家，签下了那一纸协议。

开启5+3模式，种下“仁心仁术”

5年时光一晃而过，正如朱自清先生在《匆匆》里写道：去的尽管去了，来的尽管来着，太阳他有脚啊，轻轻悄悄地挪移了；我也茫茫然跟着旋转。于是--洗手的时候，日子从水盆里过去；吃饭的时候，日子从饭碗里过去。毕业后，国家为了更好的培养优秀的全科医生，要求我们参加住院医师规范化培训。就这样，2017年9月，我来到了九江市第一人民医院，办理好入职手续，我们就开始参加岗前培训。我们如何度过住培三年的时光？我们如何快速成长起来，成为一名优秀的医师？……一连串的如何，让我开始反思，但时间由不得你停止脚步，临床工作悄然来到了我身边。第一个科室，心血管内科，也许是冥冥之中，实习的时候，第一个科室也是心血管内科。于是带着对工作的一腔热血，我投入到临床一线，2个月一晃就过去了。这2个月让我感受到了医师的崇高，我也为自己是一名未来的医师而自豪……由于心血管内科工作的复杂性与特殊性，我做到了24小时在医院工作，以医院为家，也正因此，让我看到了什么是“仁心仁术”。他（科主任）虽个子不高，却用一言一行影响着我们。

每一次查房，他总会对着我们说：“要细心的管好自己的病人，时刻想着“更好、更快、更省”。如何更好、更快的解除患者的痛苦，而且又能为他们省钱。在管理病人的过程中，要注重病历的书写，病历是医师临床思维的体现，是医院的门面，一定要认真写好。要结合指南、共识书写。比如心房颤动要评分，特别是对非瓣膜性心房颤动患者，要进行CHA2DS2-VASc评分，尽早使用抗凝药物……”。回到办公室，他也会语重心长的对我们说：“诊断任何疾病，一定要有诊断依据；医学与哲学密不可分，我们要用哲学的思维去思考问题，抓住主要的矛盾；要时刻否定想法，也要时刻肯定想法；学会用一元论去解释临床上遇到的问题。

记得有一次，他给一位急性心肌梗死的病人做急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），在去手术室的路上，他不时的观察病人的生命体征，并“握”着病人的手，“不要紧张，我们不是拿手术刀给你开胸做手术，我们就是通过桡动脉穿刺，放松心情，不要太紧张”。到了介入室，他同我们一起给病人“过”床，“解”开病人的衣扣。“好，我们准备开始”。手术开始。行冠状动脉造影检查，提示血管狭窄。准备支架置入时患者突发胸闷、气喘、烦躁、大汗、血压下降。立即心肺复苏，肾上腺素1mg静推，200焦电除颤一次，200焦电除颤两次，200焦电除颤三次……，18时30分，18时50分，19时30分……他镇定自若的在手术台上抢救病人。那一刻，我能真切的感受到医生对患者的责任，患者对生命不放弃、决不放弃的希望。也真正看到了什么是“仁心仁术”。它就像一颗种子种在了我的心间。

成为一名优秀住院医师

日月斗转星移，这条路已经走了两年，回想2018年10月19日，当查询到顺利通过执业医师考试、顺利进入“我是演说家”全国总决赛那一刻，我激动的流下了眼泪，一切的努力都得到了回报。我真正踏上了“医师”之路，也为自己的演讲生涯画上了重要一笔。我开始申请处方权，牢记“慎独”的原则，学着优秀医师治病救人。

“弟弟，你就站在那里，哥哥我蹲下为你换药”。那是一个发生在2019年8月周末中午的故事。一个小朋友做完包皮手术，他的家人给我打电话，叫我来医院给孩子拆纱布。当时天气炎热，我正在家里休息，接到他的电话后，我开始说我休息，但一想到他可能会很难受，我就告诉他们：“等我15分钟，这就从家里赶过去。”来到医院，我叫他躺下，准备好换药碗，开始给他慢慢的撕纱布，只见他哇哇大哭，我赶紧停下来，开始慢慢地蘸着碘伏给他润湿，还是哭个不停，最后我告诉他：“弟弟，你站在那里，哥哥我蹲下为你换药”。在那一个小时里，这是我说的最多的一句话。“医师，你慢点，我痛”这是他说的最多的一句话。就这样，一个小时的换药，只为不让他哭、他痛。药换完了，我的身上早已经湿透了。

“王医生，你的电话号码是多少？”。他立即加了我微信，给我转了500块钱的红包。我当时直接回了他一句：谢谢，我是一名党员，请尊重我。我没有收取他的红包，我知道作为一名医师，我们的信念就是救死扶伤，我们的责任就是去帮助患者，做一个有人情味的医者，我清醒的认识到我不能违背自己的道德底线，不能触碰法律红线。因为这份信念，这份努力，我成功拿到了2019年度“优秀住培生”。故事结束了，新的故事又开始了。我轮转到了普外科，在这里，是我人生中的重要转折点。我遇到了我人生中的那个她。当她向我表白那一刻。我无法用言语形容我内心的激动：我在孤岛上流浪，找不到温暖的艳阳，抱紧肩膀，狂风暴雨灌满脸庞，眼泪早已流光，嘶吼淹没于海浪，我该何去何往，哪里又是遮风避雨的天堂，我没有行囊，无处安放我千疮百孔的心脏。我告诉自己，走吧、走吧，就这样吧。可能这辈子都不会遇见爱情。但就在今天，遇到了。我们缘定今生。

时光匆匆，在规培的路上越走越远。但有些记忆却是无法抹去。在我记忆里，最深刻的莫过于血透室里那一张张晦暗、泛黄的脸。他们都是尿毒症患者，一周就得来医院做三次血透。在血透室里，我们每日的工作就是询问有无出血、称体重、计算脱水量、测量血压，血压测量完毕，开医嘱，包括日期、姓名、透析时间、抗凝药、超滤等。这一系列过程完了以后，护土就开始给他们上机。刚开始工作几天，觉得还好，过了一周后，有些医生就开始觉得很枯燥、乏味，每天都是在重复一件事。我仍然踏踏实实的做事。慢慢地，我开始认识他们了。每次开完医嘱，就走过去和他们聊天。在聊天中，我能感受到他们的无奈与痛苦，他们中有些人做血透己经有好几年了，长的有十几年。有些是因为长期的糖尿病，导致糖尿病性肾病，有些是因为肾小球肾炎导致慢性肾功能不全……。这一天，我注意到了一位患者，他今年应该有50岁了，他的收缩压达到200mmHg，我就问他：“叔叔，你的血压好高，有没有头晕、头痛，胸闷？他告诉我：“我已经耐受了，没有感觉了”，我接着问他：“您是因为什么原因导致的尿毒症、您做血透多少年了？”他告诉我：“我是因为从小就有肾病，没有好好治疗，最后就发展为尿毒症了，我做血透已经有十几年了，我也换过肾，这么多年，我吃过的药，毫不夸张的说，将近有一卡车”。我惊讶地看着他，也没再说什么了。对于叔叔而言，血透是维持他生命的最后一根稻草，医生是支撑他活下去的希望。我们常说，要努力践行医“魂”，如何践行，也许就是偶尔去治愈，有时去帮助，常常去安慰！我也希望用我们的向善之心，让医患关系变得温情，变得温暖。离开那天，我最后一次给他们量血压，并告诉他们，我要走了，我们彼此难舍。他们告诉我，继续这样保持，你以后会是一个好医生，有时间常回来看看我们。“好医生＂，对于毎一个医生而言，是我们一生的追求，但如何能成为一名好医生，当你拥有了精湛的医术、高尚的医德。你也许就能找到答案了！这一年我再次拿到了九江市“优秀住院医师”。

奔赴疫情前线，成为逆行者

2019年12月，我来到了急诊科。住培也进入尾声了。我们也在为最后的全国规培结业考试努力备考。12月8日新型冠状病毒肺炎（2019-nCov）突如其来，这场没有硝烟的病毒战暴发了。2020年01月23日武汉市紧急宣布“封城”，党中央迅速成立疫情工作领导小组，习近平总书记亲自挂帅。并作出重要指示，要求各级党委和政府把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，制定周密方案，采取切实有效措施，坚决遏制疫情蔓延势头。全力救治患者，尽快查明病毒感染和传播原因，加强病例监测，规范处置流程。及时发布疫情信息，深化国际合作，加强舆论引导。第一时间组建专家组奔赴武汉，84岁的钟南山院士再次挂帅，来到疫情的重灾区——武汉，实地了解疫情。29个省市县组建医疗队赶往武汉援助，并启动重大突发公共卫生事件一级响应，各地联防联控指挥部启动一级预案，各大商场、火车站、机场、高速路口设立疫情监控点，各大医院增设发热门诊，对疑似病人进行医学观察，各乡镇结合实际采取敲锣广播、流动宣传车巡回广播、村村响广播等途径，宣传疫情防护工作。

“凡大医治病，必当无欲无求，誓愿普救含灵之苦。不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。”2020年01月26日，九江市第一人民医院在接到“组建江西省援鄂医疗救助队”国家健康委部署要求时，发出召集令，一时间，数十名医护人员报名，我毅然决然的报名：“若有战，召必回，战必胜！”。“从选择学医的那一天起，我就选择了需要奉献和牺牲自己的那一天，我想这是每一个医生的誓言和想法，我们不怕，并且保证一定能坚持到最后”。“临危受命，我们时刻准备着” ……我们毅然写下请战书，主动成为“挡在疫情之前的逆行者”。

医院综合具体情况，选出了精英出征武汉。在疫情的最前方，我们看到无数的医护人员象“李晓红医师”一样抗击疫情，她们是这个时代最美的“逆行者”。在隔离病房，我们看到了那一幕幕非常暖心的画面：医务工作者微笑着走近病人，视听叩触，握着病人的手，鼓励他们，给他们信心，无微不至照顾每一位患者，测体温、吸痰、导尿、记录病情、喂病人吃饭、喝水、服药……她们用微笑化解着病人心中的冰霜，用微笑传递着信心和希望。面对疫情，他们身先士卒，总是把危险留给自己。在这场与死神的搏斗中，她们用生命维护着自己的职业尊严。疫魔横行肆虐，人们恐惧、悲观，甚至绝望，然而她们并没有畏惧，没有退缩，她们用微笑编织成一道战地彩虹，驱散了战友心中的阴霾。厚重的防护服能隔离病毒，却隔离不了爱。

急诊科可谓是这场巨大病毒风暴的中心。不管是医生、护士、规培生还是执勤人员、配送人员都在一线战斗。每一位医务人员承受着精神和躯体上的双重压力，可我们没有退缩，因为我们都明白何为“医魂”。

2月10日，我在急诊EICU（急诊重症监护室）里上班，凌晨02时，值班护士又听见一声声急促的铃声，“有一个急性缺血性脑卒中的患者需要马上进行溶栓，请各就各位”，电话那头传来紧急通知。5分钟后，急诊科门口围着一堆家属向医生哭诉着。而病区里，我们在奋力抢救一位感染性休克的患者，在经过两、三个小时的抢教后，我们终于稳定了患者的病情，看一看墙上的挂钟，已凌晨5时13分，当我们看着患者安静的躺着，脸上露出了一丝微笑。突然，电话铃声再次响起，我们又开始了新的一轮战斗。

急诊EICU是个特殊的科室，科室里的每位成员都在与病魔奋战着，只为了拉回在死亡边缘的人们；只为了患者及家属在病情平稳后的那一丝笑容；只为了患者转入普通病房时的那一声感谢。我们坚定医务工作者的信念，致力投身于医疗事业，只为了万千家庭的幸福。你遇见的是一位患者，可他却是一个家庭的支柱，是父亲、是儿女、是丈夫……我们希望在我们的努力下，让更多的家庭不要有遗憾，不忘初心，方得始终!

而在240公里外的武汉金银潭医院，作为新冠肺炎的首战场，急诊EICU负责新冠肺炎重症患者的抢救，每天的气管插管、心肺复苏、ECMO（体外膜肺氧合）……2020年4月8日零时，武汉市正式解除离汉离鄂通道管控措施。在经历76天的“战疫”后，武汉正式重启。全国255支共32572名支援武汉的医护人员返程！

回归基层，履行诺言

2020年8月14日、15日就是全国规培结业考试。考前，我的神经紧绷着，在为最后的考试努力奋斗，有人曾调侃的说道，医生这个行业，就是学到老，考到老。经历了高考、毕业考试、执业医师考试，现在即将参加规培结业考试。似乎是因为参加了太多的考试，心情也平静了许多。就这样，我每天都在备考着，而这场考试也在悄无声息中结束了。当结束考试的那一刻，回想起这三年的努力，我的嘴角扬起了一丝微笑，为自己这三年的努力做一个总结。从专业水平上来看，通过执业医师考试，临床思维有了大幅度的提高，对临床常见疾病有了进一步的掌握；从思想上来看，价值观发生了很大的变化，明白了医师一定不单单只有医术高，还要有崇高的医德、内心的“平静”，谦虚的“姿态”、寂寞的“等待”、平和的“心态”……。如今三年已过，我依然记得初心，也在慢慢变成自己想要的样子，过去的一切都将成为难能可贵的精神“财富”。在离开医院的那天，我写下了“人生在勤，未来可期”八个字。希望在未来的日子里，继续努力，只要勤劳，定能收获果实。

9月1日，我按照合同要求，履行诺言，回到了基层，正式参加工作了，医院屹立在十字路口交叉处，来到医院，向院长报到完。她就领着我熟悉医生办公室、公卫科、检验科、放射科、中医科、收费处、药房、预防接种室、食堂。

“医生，你给瞧瞧，我这身上的皮疹是怎么回事”。“你这个是荨麻疹，需要抗过敏治疗”。“他”是谁？我问道，“他是你的师兄，也是两年前规培结束回来上班的全科医生，你以后的办公室就是这里，先由他带你熟悉半个月”只见院长轻声的说道。领好工作服，我就开始上班了。我坐在师兄的旁边，看着他看病、开药。用笔记本记录着常见病种的用药，很快，11时30分，“下课”铃声响了。只见大家大步走向食堂。我不慌不忙的来到食堂，餐桌上早已围满了人，我冲洗碗筷，打好饭，才发现“盆”里的菜所剩无几。这才明白，原来是在“抢菜”。我心里在“偷偷发笑”，我舀了一些菜后，便坐下来开始吃着“大锅菜”。各道菜吃过“一轮”后，我心里又在“偷偷嬉笑”。吃过之后，又见大家围在水池旁洗着自己的碗筷。各种嘈杂声掩盖了滴滴答答的水声。不一会儿，食堂里沉寂了下来，滴滴答答的水声这时格外的清楚，我再次“笑”的离开了食堂。来到医院三楼东边的一间房，打开门，里面是一个套间，外面堆满了杂物，随手一摸，一撮尘土。往里走，就是我居住的场所。那里约30平方米。只能容纳一张床、一张桌子。收拾好东西，便搬进了“新房”。躺在床上，迷迷糊糊地，我来到了《平凡的世界》。跟随着孙少安和田晓霞的足迹，来到那一孔破窑洞的二楼，那里全是固定和拆卸下的木模和钢模，杂乱无章。房间只有四堵墙的框架，没门没窗，没水没电。我们看到了孙少平正背对着他们，趴在麦秸杆上的一堆破烂被褥里，在一粒豆大的烛光下聚精会神地看书。那件肮脏的红线衣一直卷到肩头，暴露出了令人触目惊心的脊背——青紫黑淀，伤痕累累！看到此情此景，我们留下了眼泪。泪水打湿了我的双脸，我醒过来了，原来做了一个梦，一声“感慨”后，我慢慢爬下了床，穿好鞋，出了房间，此时太阳仍“肆无忌惮烤着大地”。我揩了揩眼泪，轻松地下了楼。

做健康守门人

就这样，我在这里开始了我的生活，日子总在不经意间溜走，犹如白驹过隙，半个月过去了，师兄走了，我开始独挡一面了。我开始思考，如何给百姓看病？如何让百姓认可我？如何与百姓交流？如何做一位好医生？一连串的如何又让我陷入了沉思。突然，一股声音将我点醒：“药都没有熟悉，如何看病”。“对，看病首先要了解药”，我默默地说着。我立即拿出笔记本跑到药房，开始记录着每一种药，看它们的说明书。适应症、禁忌症、用法用量……记录完毕后，我将其摘抄在纸上，垫在办公桌下面。反复熟记。第三天，我带着紧张的心情看了第一个病人，看完后，我忐忑不安：“我怎么没有记下他的电话号码，这该如何知道他吃了药，会不会好？”接着，又看了第二个病人、第三个病人……我仍然是忐忑不安：“如果他们吃了我的药，还是没有好怎么办？出现了副作用又该怎么办？……”就这样，我在忐忑不安中度过了半个月。

庚子年10月6日，正值国庆放假第六天，这一天我值班，天色灰蒙，细雨绵绵，路上行人稀稀疏疏，裹着厚厚的外套匆匆奔走着。他们都向着一个地方走去——医院。我早早地坐在我的诊室里等着病人的到来。声音越来越近了，隆隆的车响声、窸窸索索的脚步声、嗷嗷哇哇的哭声……诊室内外瞬间人声鼎沸。我开始了日常的工作。“大爷，您哪里不舒服呀？……哦，我先来给您量血压……您血压好高，结合您的情况，考虑您是高血压引起的脑动脉供血不足，给您画个‘图’，您需要控制好血压，配合一些药物改善循环等治疗……以后您呀，要注意按医嘱服药、自我监测血压、注意调整饮食结构、保持充足睡眠、戒烟限酒，当然还有更重要的一点，要保持良好的心态……行，那您去二楼打针，注意台阶……”。“大妈，你怎么不舒服呀？”，“医生，你不记得我了，上次我胃疼，你给我开了药，吃下去好多了，你真是一位好医生，现在我来复诊”。“好多了”，不知从什么时候开始，我的头皮一阵发麻，我终于感受到了医生的那种成就感。我的思绪回到了八年前，我刚刚踏上这块“红土地”时，曾经的努力正在慢慢回馈我，曾经的誓言正在慢慢实现。“哦哦，我想起来了，是吴阿姨，您现在情况还好，可以再吃一个疗程，不过您要记住胃需要保养，平时可以多吃点南瓜、小米，少吃辛辣刺激的”……这一天，我一共看了30个病人，是自从工作以来，接诊病人最多的一天。也就从那一天开始，我的病人开始多起来了。我的内心深处翻起了一股巨浪，拍打着我的心潮。

虽然这之后，病人开始来找我看病，但和年长的医生比起来，我每天的门诊量仍不多，这让我再次陷入沉思，如何提高门诊量，如何让更多的患者认识我。人们常说：做一件事之前，得先有想法，而后要有天时、地利。一天，一次偶然的机会，我被派下乡做健康素养调查。每天到各个村落，上门做健康素养调查。因为淳朴的民风，让我决定敞开心扉，和老百姓拉家常。我告诉他们，有病可以来医院看，不要去私人医院，医院可以用医疗保险，可以报销一部分。百姓听着我说的话，告诉我：不是我们不去，只是“可以让我们依靠的那棵大树倒了，而且你们医院很多药都没有”，听了这一番话，我似懂非懂。也不再说什么了，继续做事了。来到汪家一户人家后，我们做完了任务，有位阿姨给我们倒了茶水，热心接待我们。我们也像往常一样，拉起了家常。在闲聊中，我发现阿姨的颈椎病很严重，于是我给她做起了推拿。我运用点按法、滚法、揉法等手法将她肌肉松解，一刻钟过后，阿姨瞬间轻松了许多，她开心的说着，你这么厉害，以后去医院找你，我开心的笑了笑，好呀，不舒服可以来找我。喝过茶水，我们就走了。健康素养调查结束了，我又回归到了医院，继续日常的工作。说也奇怪，很多的患者来到了我的诊室，我激动而又谨慎的问诊、查体、开药……我的思绪再次回到了2016年，记得那时我在“您”那里实习，47岁的您，不善言辞，但二十多年来，凭着真诚而执着的信念，扎根基层，脚踏实地，淡泊名利，以解除患者疾苦、保障群众身体健康为己任。您用一名普通基层医务工作者的实际行动践行着自己的理想与人生价值。每天，您的办公室门口都围满了前来看病的患者，是您的医术和医德坚定了他们的就医选择。而且，每每坐诊时都有人从窗户或门口塞进些自家种的新鲜蔬菜和瓜果送给您，就是走在大街上时都有许多人亲切的和您打招呼。这些都是老百姓用最朴实的方式向您表达感激之情。

您不断探索，积累丰富的经验，找准了一条属于自己、适合农村群众看病的路子。通过刻苦钻研，您的医疗技术水平得到了不断提高，渐渐的，周边群众和矿山职工都知道医院有一位能吃苦、会钻研、医术精湛、和蔼可亲的医生。记得您说过：2013年在县人民医院进修期间，您成功诊治了一例疑难杂症。患者是一位35岁的女性，因“反复肢体抽搐，口吐白沫”入院。先后转诊市人民医院、县人民医院治疗。出院后没多久，又因症状反复，再次入院。当时患者肝功能严重损害，肝功能检査提示：谷丙转氨酶(酶法)364.3u/L，谷草转氨酶1010.3u/L。患者神志不清，全身浮肿，家人万分焦急。您一边安抚家属情绪，另一方面详细询问病情，了解病史，结合自己二十年积累下的临床经验，在査阅大量资料后，大胆提出自己的诊断思路，考虑为甲状腺功能减低，后经完善甲状腺功能全套检查，证明诊断正确。找准病因后，对症治疗，患者病情明显好转，很快就康复出院。患者及家属满怀感激之情，为此特地制作了一面“医术精湛，医德高尚”的锦旗亲自交到您手中，并向您深深的鞠躬致谢。

“医生，我来开高血压的药。”一位患者的声音打断了我的思绪，我回到了现实中，开好药后，我开始思考着：一名医生要想取得病人的信任不单要有高水平的医术，更要有高尚的医德和高质量的服务。只有身体力行，用自己的行动方能赢得病患信任和尊重。在市场经济和人们越来越注重健康的环境下，行医是很好的生财之道。但君子爱财，取之有道。我们要合理用药，不开搭车药和没有必要的检验单，不收受患者红包……医者父母心，医生这个职业是光荣而崇高的，选择了这个职业就意味着要全身心的投入，你必须拥有精湛的医术、高尚的情操，一丝不苟、严谨负责，把钉子精神牢牢的扎根在行医生涯里。在“平凡的世界”中创造“不平凡”。

迎难而上，获得认可

2020年12月31日，我的门诊量达到了2250人次，这一年，我从市级医院过渡到基层医院，带着满腔的热血，在基层实现自我的价值。我不断的反思，

为了让自己更快地适应基层工作环境，我努力强化自身的学习，将学校学的PDL病历讨论模式带到医院，加强业务技能的学习。慢慢地，当地群众逐渐地认可了我的医术。另外，药房也在帮我把诊疗中所需要的药物逐渐地补充齐全，特别是最常用的抢救药品，这是我可以安心给老百姓看病的最后一道防线。很快，我的门诊量达到了全院第一，月门诊量平均600人次。每每听到病号说起，都会说：王医生很不错，不仅医术高，而且待人温和，看病细致认真……院领导看到了我的成绩，我迅速被提拔为临床科室负责人、党支部宣传委员。也被评为了市级优秀共产党员。

走进他们的精神世界

“赶紧准备除颤仪，马上要来一个心脏骤停的儿童”，接到紧急电话后，我立即安排护士准备除颤仪，抢救药品。“医生，赶紧救救我的女儿”，只见他抱着昏迷的女儿飞奔到医院。我见状，“赶紧抱到抢救室，剪掉衣服，患者心脏骤停，无自主呼吸，瞳孔散大，紧急心肺复苏，1、2、3、4……27、28、29、30，简易呼吸器吸气2次。心电监护、开通静脉通道，肾上腺素1mg静推”。这边值班医生紧急询问患儿家属病情，得知患儿患有先天性心脏病，今天是同学家玩，突然晕厥，发现后现场进行了简单的按压。值班医生简单汇报后，向患儿家属告知病情危重，签署相关知情同意书。我紧急拿出除颤仪，“选择能量200J，开始充电，准备放电，周围人离开，放电”。只见心电图上有一段波形。继续心肺复苏，一个循环后，再次除颤。心电图上仍没有太大变化。患儿已经四肢湿冷了。心电图上已经显示为直线了。我抑制着内心的情感，1个小时后，我向患儿家属宣布了患儿临床死亡。家属再也抑制不住内心的伤痛，痛哭在地上。我的眼泪也再也抑制不住了，我走到角落里，痛苦的流下眼泪。5分钟过后，我来到患儿父亲身边，调整好情绪，安抚着他的情绪。事情已经发生了，我们已经尽力了。就让我们坦然的面对吧。他擦拭着眼泪，哽咽的说着“谢谢你，王医生”。那一刻，我深刻明白什么叫“共情”。作为一名医生，我们在用专业知识扮演着上帝，你要保证自己别有魔鬼之手，任何一位医师，都不会因为别的事情而放弃抢救生命。我们的责任不是想尽办法保护自己，而是进入病人的灵魂，做病人的精神支柱。我们要时刻想着心中的“两把刀”，一把是用来挽救病人的生命，一把是用来剖析自我的心灵。

公共卫生服务再上新台阶

站在两个一百年的交汇点，迎着新时代的发展，医疗改革在逐步提升，我院作为基层公立医院，周边辐射3万余人口，近年来，我院立足实际，在医院的团队化建设中，组建了一支专业化团队，医院的领导层面管理细致、分管到位，分别设置了护理分管院长、临床业务副院长、公共卫生副院长、临床业务总负责人。下属设有药剂科、中医科、护理单元、公卫科、预防接种科。在公共卫生服务方面，有序化、精准化的推进工作，人员构架合理，家庭医师签约团队过硬，健康教育落实到位……2021年，我院公卫签约服务人口32278人，落实了14项公卫内容、家庭医师签约、残疾人上户签约。以11个自然村的村医为抓手，对一大类、二大类慢性病进行分级管理、动态管理、网格化精准管理，按每年6次随访（至少含一次面访）的原则开展工作，按照家庭医生团队化的管理制度进行签约、履约，使签约率、履约率均达95%以上。

基层防控的先锋团队

自2019年新型冠状病毒肺炎发生以来，我院一直承担着哨点作用，是疫情防控的第一道防线，我们是这场战争的“冲锋手”、“排雷手”。院外，我们与各村基层干部带头排查、走访、宣传，设置卡点，对来往车辆、行人进行体温测定并验健康码、行程码，对中高风险城市返乡的人员按照填平补齐原则，实行闭环管理，进行体温监测及核酸采样。院内，我们更是严格按照防控要求，设置预检分诊，发热门诊，过渡缓冲病房，对所有来院人员进行三验一戴（验体温、行程码、健康码，戴口罩）。对发热门诊的医师，严格按照三级防护要求，穿工作服、戴帽子、外科口罩、隔离衣、外科手套，对每位发热患者进行严格排查。......

终于，我们赢得了胜利，疫情防控工作进入了常态化的管控。2021年这一年，我组织了疑似新冠肺炎患者的应急演练、发热患者的应急演练，院感的培训，等。2021年5月，我们迎来了全民疫苗接种工作，而这项工作，更加凸显了我院团队化、科学化的建设。我院所在的辖区3万6千人口，为了避免进出交叉感染，我院在围墙处凿了一个安全出口，将空旷的院子作为留观区。做好“接种点”、“留观区”等一系列标识牌。当一切工作准备就绪后，我们迎来了第一次疫苗接种，1300剂。接种前一天，从接种点的场地布局、各区域设施配置，到疫苗领用、温度登记、现场协调、预检、健康咨询、登记、候种、接种、留观。每一步都认真细致的准备。因为准备充分，我们按时按量的完成了接种工作。此后，我院的疫苗接种工作也就有序的开展起来了。

2021年10月31日，上饶市铅山县报告了第一例新冠肺炎阳性患者，一场无硝烟的战争再次暴发了，我院闻讯而动，以党建为抓手，紧急部署工作，虽然疫情猝不及防，但疫情防控工作却有条不紊。我们严格按照疫情防控的要求，将预检分诊、发热门诊、院感等工作严格落实到位。院外，设置卡点，对由上饶市返乡人员进行闭环管理，按照填平补齐原则进行集中隔离，并且队密接人员、次密接人员、次次密接人员进行核酸的采集。对居家隔离人员，建立微信群，每日一上报体温，并且上门采集核酸。与此同时，我院派多名医务工作者至市医院参加核酸采集的培训会，多次组织职工进行核酸采集、穿脱防护服的培训。11月11日、12日，我院根据人员的构架组建了4支专业化的队伍，分别由院领导亲自带队，对我乡所有中小学师生进行核酸采样，并于13日对我乡所有人员进行核酸采样。因为团结、因为一份凝聚力，我们完成了所有人员的核酸采样工作。

上饶疫情控制住了，我院的工作也取得了阶段性的成效，而这得益于医院团队化的建设，精准化的管理，科学化的防控、规范化的操作、信息化的模式、精细化的分工、专业化的队伍、有序化的工作。

这些团队化、精细化、规范化正是新时代亟需的，作为新时代的党员、医务工作者，我们肩负着承上启下的重任，在实现中国梦的道路上，我们每位医务人员都是辛勤的赶路人，我们披荆斩棘、披坚执锐，站在时代的大浪中，我们必将不懈奋斗，为祖国、为人民筑起一道坚实的战斗堡垒。

健康扶贫，担任乡村振兴第一书记

2013年11月，习近平总书记来到湖南湘西考察，首次作出了 “实事求是、因地制宜、分类指导、精准扶贫”的重要指示。精准扶贫便又成为了我的重要工作。2021年，我担任了乡村振兴驻村第一书记兼工作队队长。

我乡共有11个自然村落，共294户脱贫户，745人，在市委、市政府的领导下，乡政府、村委会、扶贫办等精准识别，秉承“县为单位、规模控制、分级负责、精准识别、动态管理”原则，开展到村到户的状况调查和建档立卡工作。紧接着，针对扶贫对象的家庭情况定责任人和帮扶措施，细化模式，做到基础设施、产业扶持、农村危房改造、扶贫生态移民、结对帮扶到村到户。

作为第一书记，我努力做好信息管理。建立信息网络系统，将扶贫对象的基本资料、动态情况录入到系统，实施动态管理。对农户实行一户一本台账、一个脱贫计划、一套帮扶措施，确保扶到最需要扶持的群众、扶到群众最需要扶持的地方。在健康扶贫上，我依托我院的团队化建设，将11个自然村的贫困户依次由11位医师带队。下乡到户进行家庭医师签约、测量血压、健康宣教、发放礼品等。 

而在我扶贫的过程中，我遇见了他：这是一位脊髓灰质炎（即小儿麻痹症）的患者。今年50岁，由于肢体残疾，他一直由母亲照顾，当他见到我们上户的时候，他高兴而又艰难地站起来，我们立即上前扶住他，只见他用一只脚跳着，示意我们坐下。我笑着说：“叔，您别客气了”。紧接着，我拿出家庭医师签约表、印泥、血压计……经过一番询问后，初步了解了家庭及健康情况。接着为他测量了血压，血压：166/86mmHg，根据血压情况我随即进行了健康宣教。该患者为2级高血压。根据他的实际情况，我按照SOAP的模式，给他制定了具体的治疗计划。

我的工作就是为每一位贫困户进行家庭医师签约、履约、健康体检、健康宣教……在扶贫的路上，我们都是平凡的人，在做着不平凡的事，精准扶贫要靠我们每一位人，作为一名医师，我的工作就是不能落下一个贫困家庭，丢下一个贫困群众。坚定地走精准扶贫之路，为早日建成全面小康社会，实现中华民族的伟大复兴而努力奋斗。

生命活水，做一个有人情味的医者

生命活水，我们就是这活水中的每一滴水，我们将在这里继续扬帆起航，我们将时刻践行“人民至高无上，患者是我亲友”的服务理念，贯彻“以人为本，以病人为中心，提供优质高效的医疗服务”的服务宗旨。生命活水情，情在“水活”，因为“水活”，我们方能感悟生命的真谛；因为“水活”，我们方能体会医患的人情味；因为“水活”，这“一江春水”方能源远流长！

我希望我是这样的医生，经得起考验、挑得起重担，眼中有光、心中有爱、脚下有路的医生；我希望我是这样的医生，用汗水浇灌理想，用理想书写精彩的人生，一个有人情味、有温度的医生；我希望我是这样的医生，不忘初心，全心全意为人民服务的医生。

                                               2022年2月16日