2016年两会医界代表、委员医学人才培养座谈会在北京召开

 

3月1日，中国医师协会邀请部分即将出席“两会”的全国人大代表、全国政协委员及业内专家举行座谈会，就代表们及社会关注的医学人才培养热点问题进行了深入研讨。

 

中国医师协会会长张雁灵、国家卫生计生委科教司副司长金生国、国务院学位办副主任兼教育部学位管理与研究生教育司副司长黄宝印、中国工程院院士王辰，北京大学常务副校长柯杨等领导出席会议并讲话。国家卫生计生委科教司、国家中医药管理局、国务院学位办等司局相关处室负责人，十余家国内主流媒体以及住院医师代表共计60余人参加会议。中国医师协会齐学进副会长主持会议，并作“毕业后医学教育情况介绍”的专题报告。

会上，与会代表、委员与业内专家在座谈中畅所欲言，就住院医师规范化培训、专科医师规范化培训的发展建言献策。

 

住培是医疗崛起，大国崛起的必经之路

住院医师规范化培训制度作为一项崭新的国家制度，实施两年来整体推进顺利。然而，有些人对医学生毕业后还必须规培感到不理解。

“患者都想找好医生看病，中国如果不走规范化培训之路，这个目标将难以实现。住培是医疗崛起，大国崛起的必经之路。”全国人大代表、解放军总医院李小鹰教授表示，住培也是医改的大布局，唯此才能真正强健基层医疗网底。李小鹰教授指出，住培是医生成长的必由之路，也是国际通行惯例。培训制度引起一些反对之声，很重要的一个原因在于对培训制度的宣传解读不到位，没有讲好“中国故事”，需要进一步加强政策解读。

 

 

医改投入最应该投在医生身上

中日友好医院院长、中国工程院院士王辰指出，当前住培制度实施中的待遇问题极为突出、不容回避。保证住培学员待遇，中央财政、地方财政、委派单位、培训基地四方面的投入都不能少，但部分地区和基地落实还不到位。不能因为中央财政给了钱，地方投入就此起彼落。当前，国家有不少地方将资金投到了医院建设、大型设备采购上，与引相比将资金投入人才培养与提高他们的待遇上，更为重要。

 

王辰院士同时呼吁，医改投入最应该投入在医生身上，投入在医学人才培养上，只有待遇上去了，医务界才有希望。同时积极推动执业医师制度转向自由执业，让医生对自己负责，医院成为平台，在行业体系设计上下功夫。

 

学位衔接是对规培制度的有力推动

全国政协委员、北京大学医学部常务副校长柯杨表示，实践性强是医学教育特殊性的突出体现，要在“干中学”,教育系统的评价导向偏向SCI至上，导致医学院校对科学学位学生需求强烈，专业学位招生少，有的专业学位头衔研究生做的是科学学位培训，有的导师甚至不让学生做规培，学生毕业后不能胜任临床工作。规培政策的推行涉及多方利益，现在处在过渡阶段产生的问题，需要特别多的协调，很多配套政策还需要进一步加强。对于这类住培学员要承认他们已取得的学位，给予相应待遇和更好的政策，让他们能够安心做规培。

 

住培制度推行以来，医教协同步伐也在不断加紧。国务院学位办、教育部学位管理与研究生教育司副司长黄宝印在座谈会上表示，我国研究生教育分为学术导向的科学学位和实践导向的专业学位两大类，过去长期是学术导向，近年国家强力推进专业学位人才培养。医学人才培养实践性尤其突出，教育部学位办也在积极推进专业学位与住培制度衔接，加强医教融合。

 

 

住培的核心是质量

社会上很多人对培训的效果很关心，住院医师经过3年培训能不能学到东西?国家卫生计生委科教司金生国副司长指出，住培的核心是质量。对如何确保培训质量，国家制度有明确设计。首先，是对基地的严格遴选，不是任何一个医院都能成为国家住培基地，国家对培训基地有严格的认定标准和要求。其次是有国家统一制订的培训内容和标准，外科、妇产科等对手术、操作等都有具体的数量和例数要求。三是通过中央、地方多方面加强基地建设与管理，把国家培训基地的标准、培训内容标准落实到位。四是通过实行动态管理，以确保培训质量。

 

 

中医同样需要规培

社会上对中医是否需要规培，如何规培，有些争议。全国政协委员、国家中医药管理局中医师认证中心杨金生主任认为，中医更需要规培，要通过通科轮转，才能系统把握中医理论，培养临床思维和临床技能。

 

北京大学第三医院刘忠军教授：中医更需要规培，师带徒不能代替院校教育。中医和西医一样，本科学制是5年。考上医师执照做规培，才可以做合格的临床医师，专科医生的培训也是需要，目的就是保障人们群众的健康。

 

国家中医药管理局人教司副处长周景玉提出，中医是传统医学，是实践性比较强的医学学科。在学习、成长过程中，除了理论培训之后，还有很强的临床技能培养。培养中医的临床思维、临床技术也是不可或缺的环节。中医的住培方式，采用通科为主的培训，培训的模式是“2+1”，即三年的培训中，所有的医生进行24个月的通科轮训，加强对中医整体思维的培养。每个住院医师都确定有1名指导老师，每周至少有半天的时间跟师学习、临床抄方。通过门诊抄方学习、复诊、了解病情的发展，体会老师用药的技术、规律，提高自己对中医辩证诊疗思维能力。通过这样突出中医特点的特点，来提高中医师医疗服务能力。

 

 

规培是医学人才成长规律不需要讨论

全国政协委员、北京阜外医院心内科主任张澍：住院医师规范化培训制度的建立是教育制度迈出重大一步。医生面对的是生命，是最严格的科学。规培是科学问题根本不用讨论，一定要规培。新中国成立之前，对住院医师严格培训，从来没有人争议过。国际上，所有的发达国家，有条件的全部都在做。我们现在碰到的问题是社会问题、管理问题。现在有些人把当中的问题扩大化，而否认规培的科学性和必要性。我认为要出台一些配套政策，有统一的标准，有严格的考核，同时，培训基地要加强管理，带教师资要认真负责。我们要把生命看得至高无上，这个社会才有希望。

 

全国人大代表、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益：这么多年我们一直在关注医学生的培养，特别是分级诊疗实施之后，我们做了很多调研。如何把分级治疗做好，人才第一位的。师资是医学人才培养的关键。有些基地的带教师资带教质量不高，带教意识不强，这是各方应该关注的问题。通过两会呼吁来唱响主旋律，不要在规培上出现负面声音。为了中华民族长远发展，为了健康中国梦，规培制度一定要坚持好。

 

 

以问题为导向，助推住培健康发展

北京大学医学部副主任、北京大学研究生院副院长段丽萍：无论对专业学位的培养点，还是规培的基地，都要有非常好的评估，要从教育培训的角度来进行专项评估，同时进行自我评估。对学位授予单位要进行动态的管理，对规培基地有进出的机制，使教和医更好的同步、衔接。四证合一的学员，除了学生的身份之外，也是住院医师的身份，他们的待遇除了从教育经费支持之外，应该与规培的住院医师的待遇拉齐。

 

上海第一妇婴保健院院长段涛说，现在很多政策是“语文作业”，政策文件提出要加大投入、保证质量，更需要变成“数学作业”，要有投入和培训，在执行上要有统一、具体的标准;还要做好“英语作业”，根据中国实际与国际对接。

北京积水潭医院宁方刚：建议建立住培医师与主管部门之间的顺畅沟通渠道。主管部门能掌握最真实的信息，以更好地推动住培健康发展。

 

 

树立住院学员为中心的理念

中国医师协会张雁灵会长强调住培制度在落实过程中，要树立住培学员为中心的理念，不能把他们当成劳动力。他举美国斯坦福大学的住院医师培训基地为例：该基地每年近3000学生中挑选50名住院医师进行培训，基地坚持以住院医师培训为中心，为住培人员提供最好的学习、生活条件。校园最好的楼是教育培训中心，最好的楼层是让住院医师使用。这种做法，值得我们认真思考与借鉴。

 

张雁灵会长对代表委员们的建议表示认同。他说，一项制度的建立、关键在落实，而落实重在严格。不严格落实政策、制度，不严抓教学质量，最好的制度也难见其效。他表示，要把代表委员们的建议转化为配合政府、抓好制度全面落实的实际举措，重点要抓好制度落实、基地评估和师资队伍建设，对培训过程加强监测督导与动态管理。中国医师协会作为行业管理组织、“医生之家”，也要为住培医师们维权，配合政府，依靠专家，携手媒体，推进住培事业健康发展。

(中国医师协会编辑部)