对住院医师规范化培训年度业务水平测试工作的思考

[编者按]为加强住院医师规范化培训质量监管，根据国家卫生健康委科教司的有关工作要求，中国医师协会借鉴先进国家经验，自2017年起创新性地开展年度业务水平测试工作，迄今已有5年，取得了一定成效。为做好2022年年度业务水平测试工作，中国医师协会于2022年4月8日组织召开了2022年住院医师规范化培训年度业务水平测试命题培训会，部署启动所有专业的命题工作。齐学进副会长出席会议并讲话。现将他的讲话精神摘要下发，供各省级住院医师规范化培训日常管理机构、各住院医师规范化培训基地、各毕业后医学教育专业委员会学习。

一、充分认识年度业务水平测试的重大意义

年度业务水平测试作为住院医师规范化培训（以下简称住培）成效和质量的阶段性评价，其公信力和权威性不断提高，其重要性和意义不断增强。主要体现在以下三个方面：

（一）建立过程考核的一把评价“标尺”，对质量建设起到重要的激先励后作用。结业考核作为住培的终结性评价，我们经常把它比喻成一把“筛子”，通过专业理论考核和临床实践能力考核，把不能达到临床岗位胜任力合格要求的学员予以筛查与淘汰。而年度业务水平测试与出科考核、年度考核一起，作为过程考核的手段之一，均属于阶段性评价。作为阶段性的培训质量评价，对各阶段的培训质量进行检验。年度业务水平测评这把“标尺”是从国家层面统一设计，做到了“一把尺子量到底”，让每一个学员和基地，不论是优秀者，还是后进者，都能在这把“标尺”面前，既能看到进步，又能看到差距和不足，从而最大限度地起到激先励后、不用扬鞭自奋蹄的作用。

（二）建立一种促进培训质量提升的方法和手段，发挥了重要的促学促改作用。近几年来，中国医师协会在年度业务水平测试结束后的第一时间即一周内，就发布考生个人成绩及其在全国本年级本专业中排序，同时将考生成绩通报给各省级卫生健康行政部门以及各培训基地，建立起了成绩排位发布机制、知识结构和问题短板的分析发现机制和整改促学机制。这种对培训的精准促学、促培、促教、促改，是其他考核方式所无法实现的。

（三）弥补过程考核制度的不足，对住培制度建设起到了重要的完善加强作用。随着住培实践的逐步深化，为切实纠正各培训基地过程考核中“各自为战、良莠不齐、定位含混、方向不清”等问题，中国医师协会在研究借鉴发达国家成功做法、广泛听取专家意见和深入试点的基础上，逐步推开了年度业务水平测试这项工作。几年来，年度业务测试工作以其成功的实践，为过程考核补齐了全国统一标准、统一考试、统一质量监测的空白，与日常考核、出科考核、年度考核一起，共同构建起了符合我国国情的较为完善的多维考核评价体系。2020年9月，国务院办公厅印发《关于加快推进医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）中，明确“将住培结业考核通过率、年度业务水平测试结果等作为住培基地质量评估的核心指标”，把年度业务水平测试与结业考核放在了同等地位。年度业务测试水平既是一项单纯的业务工作，也是对我国住培制度的一个重大完善、重要贡献。

二、高起点谋划与组织好2022年住培年度业务水平测试工作

2022年，是全面推进住培质量建设的第二年。年度业务水平测试工作也要按照质量建设的总体要求，进行思考、谋划与部署。

（一）建好一支高素质的命题专家队伍。选好命题专家，这是做好工作的前提和关键。各专业委员会要高度重视命题专家的遴选推荐工作，真正把有工作热情、有业务水平、又有丰富命题经验的专家推荐上来。要认真抓好命题工作培训，让每位命题专家都熟悉了解年度业务水平测试的命题要求，统一标准，规范格式。在工作实践推进中，逐步建立起一支水平高、作风硬的命题专家队伍。

（二）建好高质量的考试题库。题库建设要把握好年度业务水平测试的定位、特点与原则，强调以“六大核心胜任力”为主线导向，坚持“训什么，考什么”的原则，坚持考核为培训服务的工作方向，把握确定好具体命题要求。依靠各个专业委员会、过程考核专门工作委员会和全体专家的共同努力，真正建设起一个符合毕业后医学教育质量提升工程要求、符合年度业务水平测试实际工作需求，具有相当数量、又有相当质量的高水平的试题库，以满足年度业务水平测试工作的需要。

（三）建好高质量的考试平台。要在原有的考试平台基础上，进一步完善“手机考”形式和各项功能需求，优化考生考试界面，完善统计分析模块，实现省级卫生健康行政管理部门、培训基地、专业基地和住院医师等各方统计分析的多维功能需求。同时，要制订规范的考试实施操作手册，以适应年度业务水平测试专业理论考核和临床实践能力考核方式的不断增强的需要。

（四）建好高效率的工作机制。要加强对年度业务水平测试与结业考核在内容与形式，方法与评价等方面的衔接性与个性化特色研究，既要在考核内容和方式上保持总体方向一致，又要在具体功能和评价分析方式上有各自的特色和特点。要强化年度业务水平测试结果的应用，将测试考核结果纳入培训基地评估的核心指标；要结合结业考核结果，把近2-3年年度业务水平测试中持续排名靠后的培训基地、专业基地，纳入2022年专业评估督导计划；对测试数据分析中发现的工作偏差进行分类梳理和专题研究，及时为国家卫生健康委科教司提供决策参考。

三、做好2022年年度业务水平测试与命题工作的几点要求

（一）高度重视。年度业务水平测试工作涉及面广、工作环节多。对于这项“牵一发而动全身”的工作，不能有丝毫疏漏。我们一定要高度重视，高标准、严要求，从深从细周密研究谋划，确保今年的测试工作比往年做得更好。今年初，中国医师协会在内设机构调整中，专门新调整成立住培考核评估部，进一步加强了对住培过程考核的领导管理。要组织开展除中医专业之外的其他35个西医专业的年度测试工作。各个专业委员会都要指定1名责任心强的副主委来专门负责这一工作。

（二）确保质量。试卷质量是整个考试的生命线。从各专业委员会及过程考核专门工作委员会要统筹协调，增强命题审题工作的科学性与准确性，提升试题质量，将试题质量这一基础性、关键性的环节抓实抓牢。

（三）确保进度。根据国家卫生健康委科教司的工作部署，今年的年度业务水平测试拟在8月举行。时间紧、任务重，又处在当前新冠疫情全国多点散发期，这对我们是一次严峻的考验。各专业委员会要严格按照年度业务水平测试工作进程安排和时间节点，保质保量按期完成任务，确保8月底前能准时开考。

（四）加强指导把关。中国医师协会要在国家卫生健康委科教司的统一领导下，统筹做好年度业务水平测试各项组织协调和实施指导工作。各专业委员会要对既往年度业务水平测试试卷及考试数据进行分析研究，查找问题，修正命题策略，对本专业测试学员具有普遍缺项的培训内容，有针对性地提出改进专业培训的方法及措施。过程考核专门工作委员会要进一步加强能力建设，在过程考核中进一步发挥统筹、指导、评价和研究、咨询作用。各省级卫生健康行政管理部门要加强各地的具体组织实施中的指导和协调工作。