两会代表委员谈住培

       

        

       中国医师协会、《医师报》社领导与代表委员合影

　　3月8日，中国医师协会与《医师报》社联合召开第八届“两会”医界代表、委员座谈会。中国医师协会会长张雁灵出席会议并讲话。会议围绕为医疗卫生事业的健康发展建言献策的主题进行座谈。中国医师协会杨民常务副会长兼秘书长、《医师报》社张艳萍常务副社长主持会议。

　　近20名医疗界全国人大代表、政协委员与会，并建言献策。简约与热烈是今年座谈会的特点。代表委员们发言简明扼要，直表要义，言简意不浅，表达出对医疗卫生事业的深切关注和真知灼见。

　　热点一：分级诊疗

　　分级诊疗是缓解城市大医院的“战时状态”的重要举措，要想真正实现，还需要觖决好哪些瓶颈问题?

　　全国政协委员、第四军医大学原校长赵铱民指出，现在对分级诊疗有不同的声音，核心是大医院公益性的问题。如果目前医院的公益性没有得到体现，按现在的市场机制运行，分级诊疗制度不可能落实好。充分体现医院的公益性，是解决这个问题的关键。

　　全国人大代表、徐州市第一人民医院眼科医院院长李甦雁认为：推进分级诊疗，要扶持基层医院的医生，给予相应待遇形成机制，让基层医生得到上级医生的支撑，并纳入上级医院考核。实行分级诊疗，还要改革医保支付方法，建议建立以家庭为单位的医保帐户统筹，尽量减少个人帐户，让更多需要的人使用。

　　全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇认为，分级诊疗是我国医改必要的形式。顶级设计需要政府规划，但是事情不一定由政府做。围绕供给方结构调整，提供服务。我国现有医疗机构，足以支撑分级诊疗的模式。分级诊疗80%都是基层医疗机构，甚至不包括县医院，最主要是村、镇、乡，社区。他们的医疗水平逐渐同质化，分级诊疗才可能实现。

　　全国政协委员、中国医师协会副会长凌锋提出，分级诊疗最关键的问题是为了解决大医院的“战时状态”，解决老百姓的“看病难”。分级诊疗要分轻重缓急。这种轻重缓急，以什么界定，谁来界定，用什么样的水平界定?分级的合理性，是医疗资源均质化的问题。规培非常重要，是保证所有的病人，包括我们自己在内得到正确、合理的治疗，而且无论在什么地方都能得到同质化的治疗。通过规培，实现医疗资源均质化是确保分级诊疗的关键。

　　全国政协委员、中国工程院院士韩雅玲提出，美国梅奥诊所，是世界最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一，是一个全面的医疗保健系统，包括门诊、医院、医学研究及医学教育机构。梅奥诊所下设500个社区诊所、社区医院、连锁医院。社区医院一旦遇到复杂病例需要专家会诊或者遇到大的手术等，都会把患者及时转至更高一级的梅奥诊所。在那里完成主要治疗后，他们又被送回到梅奥社区医院，继续后期护理。在梅奥这种类似“医疗树”的模式中，可以实现资源共享。我国医疗是开放的，拥有一流的医生与设备，丰富的诊治数量，还有中西医结合的独特优势，也可以借鉴这种服务模式。我国目前在强基层的同时，也可以考虑高端医疗，建立“医院树”的模式，逐级建成网络，分级诊疗才更有生命力。

　　热点二：呼吁设立“医师节”

　　近年来，关于医师节设立与否在社会热议不断。此次得到众代表委员的大力支持。

　　全国政协委员、中国工程院院士王红阳表示：我国在尊重医学、关注生命方面，整体上还有很大的差距，设立医师节，将有助于推动医学人才的培养，缓解医患矛盾，推动全民关注健康，尊重生命，推行健康中国建设，起到重要作用。

　　全国政协委员、中国工程院院士韩雅玲认为：建立医师节有助于发出医生的声音，提高医生在社会的地位和尊严，更唤起医务工作者建设健康中国的责任感。

　　全国人大代表、山东泰安中心医院院长刘君在本院举办医师节庆典活动已经坚持9年。他说，泰安市中心医院自2007年开始举办医师节的庆典活动，并且一直大力宣传，呼吁国家设立医师节。

　　全国政协委员、解放军总医院范利副院长认为:设立医师节很有意义，医师节不是单纯的医师节日，而是要宣传医师的正面形象，倡导树立社会尊医爱医的良好风尚。

　　全国政协委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授表示：医师本是崇高的受人尊重的群体，然而受到不少非议，有医生自身的问题，更多是社会的问题。设立医师节，一是倡导社会尊医爱医，二是鼓励医师爱岗敬业，自身也会做得更好。

　　中国医师协会张雁灵会长指示，很多国家都有医生的节日，中国是医生数量最多的，有400多万医生，应该有一个医生自已的节日，医师协会将和大家一起推动设立医师节。希望引起全社会对医生群体的关注，同时也希望医生队伍更要自重自觉。

　　热点三：住院医师规范化培训

　　对于目前深受社会关注的住院医师规范化培训制度，全国人大代表、山西医大二院杨林花教授表示，住院医师规范化培训过程中除了要关注住院医师的待遇，还要关注他们的心理问题。规培基地要制定政策来切实关心他们的工作与生活，身心健康。这样才能真正把住院医师规范化培训做好。

　　赵铱民委员提出，住院医师规范化培训是对我国医学教育质量不达标的重要补偿，也是我们培训优秀医生的必由之路。对住培不同的声音、负面的反应要正确的看待。核心的问题是利益冲突。美国提出在住培期间要同工同酬，给正式医生的待遇，其实也没有做到，通常达不到正常医生的水平。然而毕业之后成为正式的医生后，他们的利益和付出会得到充分的补偿。我国要借鉴他们的做法，建立符合中国特点的医务人员的薪酬制度，让医学生们的付出得到补偿，这个规律一定要遵循。

　　张澍委员认为，规培已经达成共识，应该毫不动摇的坚持。随着科学进步、技术发展，当前的医学院校教育阶段已经不能完成临床合格医师的技术需要，毕业后医学教育成为重要的医师成长之路。没有毕业后医学教育，就没有能力适应新的技术发展要求，但是一定要做好。

　　凌锋委员认为，中国医师协会承担着国家住培日常管理和技术指导等职能，基地评估是其中重要一项。要像中央巡视组一样，一遍遍的巡视与监督，常抓不懈，才可以确保培训质量，对住培政策落地，实现医疗均质化提供保障。

　　张雁灵会长指示，医生培训作为制度要坚定不移地贯彻、执行。制度刚刚起步，要理性看待存在的问题，研究问题，解决问题，让政策很好的落地。做好这项工作，还需要加大宣传、提高认识，还需要政策配套，更重要的是提高培训质量，达到规范与均质。

　　热点四：与代表委员牵手的成效

　　中国医师协会近些年连续召开两会代表委员的座谈会，倾听他们的建议。张雁灵会长指出：近年来通过我们共同的努力，医患关系、医闹、伤医事件，均有所好转，伤医下降了30%，亡医事件明显下降。五部委联合下发文件“医闹入刑”。如果没有代表委员、媒体的努力，积极推动，不可能这么快立法。代表委员们几年前倡议的加强医师培训，经过多部门的共同努力，2014年正式建立国家住院医师规范化培训制度。2015年底，八部委下发文件，国家将推进专科医师规范化培训试点。同时，今年加强全科医师的培养。这些都是代表委员们在两会上所提的建议、提案，在有关部门的推动下，变成了国家的法律、制度。这是医学界代表委员几年来所取得的重大成绩。

　　张雁灵会长表示：对于代表委员们提出的意见与建议要认真的梳理，为政府决策提供参考;对代表委员们给予协会的建议，组织有关人员认真调研、论证，在工作中加以改进、推进;希望媒体将代表委员的意见和建议传播出去，让医疗卫生界的同行听到，让百姓听到，让政府听到。

　　会上，其他代表委员也积极建言献策。中国医师协会、《医师报》社领导及工作人员，国内主流媒体记者，共计60余人参加会议。

（中国医师协会编辑部）