住培心得

在轮转呼吸与危重症医学科之前，我对呼吸与危重症医学科最大的印象是：虽然是内科科室，但有很多手术操作。当自己真正体验过后，也有了更多的体会和感悟。关于病种，我发现在呼吸科病种通常很复杂，患者常常合并心血管内科、肾病内科、风湿免疫科、内分泌科等疾病，对于临床医生来说，掌握内科系统的综合知识及诊断思维非常重要，可以有效的避免误诊漏诊，同时要重视多学科合作，做到这一点非常不容易。呼吸与危重症医学科有自己特色的常规检查：肺功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、支气管镜等，以前只是在书上见过，临床上有些指标还是和课本上有差距，但学会解读这些检查结果是基本工，然后就是肺部CT阅片，也是学习的重点。关于操作，跟我之前的既定印象一样，呼吸科有很多微创操作：气管镜、肺穿刺、胸腔镜等，微创技术是现在的一个大趋势，一名优秀的呼吸与危重症医学科医生必需动手能力很强，作为住培学员，能让我亲自上手的就是胸腔穿刺，以前在书上看到过很多次，也在实验室的假人身上操作过多次，但是从来没有真正在临床上实践过，在呼吸与危重症医学科的日子里，自己第一次能够独立完成胸腔穿刺的操作，第一次在老师的指导下，从术前准备、麻醉、操作等，每一步都有要注意的地方，无菌操作是贯穿整个操作的重点，以前背了很多次的操作步骤，自己真正实践过之后就不容易忘记了，当然成功之后也很有成就感，自己的动手能力有很大的提升，希望自己以后有更多的机会可以在临床上进行操作。关于医患沟通，这是老生常谈的问题也是只要在临床就会涉及到的问题，耐心有技巧的和患者及家属沟通会让自己事半功倍。呼吸科有很多的恶性肿瘤患者，注意在照顾病患和家属的情绪下，表达清楚自己的意思，也是一门学问。

其实在呼吸与危重症医学科的学习是方方面面的，带教老师会传授知识，科室会定期安排小讲课，自己有操作的机会，也可以去观看手术。我不仅巩固了自己的理论知识，动手能力得到了锻炼，而且每一位呼吸与危重症医学老师都很有经验，也很耐心的教导我们。与此同时，我深深感到自己所学远不够，时刻告诫自己“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。                                                      

2021级内科基地

住培学员 黎辛瑶