“住培第一课”之所思所想

在医院的组织下，我们2022级住培学员观看了由国家卫生健康委科教司指示、中国医师协会联合全国医学专业学位研究生教育指导委员会，并邀请国内有关住培管理与教育专家录制的“住院医师入培第一课”系列课程，总共11节课。视频中，有住培制度的安排与要求、有关于医学卫生健康方面的解读、有来自前面几届学长学姐的经验交流，这些都让我对未来三年的住培生涯产生了憧憬。

在第一课里，我再次看到了《中国医师宣誓誓词》，这让我想起了8月19日医师节那天的下午，作为本院新入职员工，共同站在7楼会议室的舞台上，举起右手、宣誓誓词，声音宏亮、激情澎湃。不同于大一刚入学时的医学生宣誓，医师宣誓显得更加庄严和神圣。

同时在第一课里，齐学进会长提到了住院医师要具备的六大核心能力：职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力、学习提升。这是一名住院医师从内在到外在、从个人到他人、从个体到团体所需要提高的综合能力，也是我们这个职业所独特的核心胜任力，这更让我觉得医学是门神圣的职业，需要我们具备各方面的综合能力。

在第二课中，李海潮院长反复提到了“胜任力”这个词，让我明白了住培的目的不只是培养合格的住院医师，还是为了批量培养优秀的住院医师。课中第一次接触到了一些新词汇：mini-CEX（迷你临床演练）、DOPS（直视下临床操作）、EPA（置信职业行为）、360°评价，这些都是基于工作场所的评价，来评估我们培养能力的测量，显得更加直观和全面。

观看完这一课，我总结到作为一名外科住院医师，在整个围操作期我都是需要去了解的，比如做一个检查/手术，我应该想想它的适应证、禁忌证是什么？检查/手术的目的是什么？检查/手术前需要做什么准备、怎样和病人进行沟通？检查/手术后需要观察注意些什么？这些都是需要我在今后的临床实践中不断反复练习和回忆总结的。

在第三课里，我观看了来自2016级住院医师王丹讲述的“如何做好住培的三年规划”，她讲述了我们应当以六大核心胜任力为导向，打下扎实的外科临床工作基础，同时分享了她的住培三年学习目标和规划，展示了她在普外科的一天：从早上7：30到医院，直到晚上6：30才离开医院，正是由于这种有计划有目标高强度的训练，才能培养出一名优秀的外科医师，值得自己从中进行学习借鉴。

在第四课里，我看到了来自北京天坛医院的贾旺院长，作为一名从业三十年的神经外科医生，向我们讲述了从医之路、始于热爱；和患者的交流过程中要有眼神的交流，体现出医生的人文情怀；我们最终要从“觉得有人依靠”逐渐成长为“被人依靠的人”。贾院长特别强调了我们需要系统地去学习自己所在领域最经典的专著，而不是碎片化的学习。最后送给我们两句话很受触动：“做改变国际指南的临床研究，做改变疾病理论的基础研究”。

由于医学教育的特殊规律，住院医师规范化培训是衔接学生阶段和执业阶段的重要过程，我们在学校学习的理论知识需要转化为临床知识，还需要去不断地更新和完善，这就要求我们在临床中通过实践得出真知。有位老师说过：“病人的病情从来都不是突然出现的，而是突然发现的”，所以我们需要时常到患者的床边查看患者的病情变化，而不只是坐在电脑旁分析病情。同时，我们还要不断反复查看最新的文献和指南，了解疾病的学科进展，更新自己的知识库。

最后，看完全部的课程，围绕六大核心能力，浅谈一下自己的所思所想：

1. 职业素养：摆在六大能力之首，体现出它的重要性。每个职业都有每个职业的素养，对于医学来说，我们应当具备医学的职业道德和操守，时刻谨记哪些事情可以做、哪些事情不可以做。并且需要一定的人文素养，体现对患者的人文精神，因为我们面对的是有温度、有血有肉的人，而不再是冷冰冰的课本。

2. 专业能力：包括了理论知识和临床技能。专业能力是我们安身立命之本，尤其是对于一个外科医生，除了要掌握外科相关的理论知识外，还要熟练外科基本操作，如拆线换药、缝合打结、清创术、外科手术等等，需要我们在手术中不断反复地去训练和积累，直至形成肌肉记忆。

3. 病人管理：来了一个患者，如何顺利做到从入院到出院的管理，考验着我们每个医生。每天要做什么检查、开什么化验，用什么药、下什么医嘱，对于刚刚上临床的我们来说会有点陌生，这就需要我们学习老一辈医生的做法，每天提前一点来到科室，去看看病人、问问病情、查看病历，对病情提前做到心中有数。

4. 沟通合作：在平时的工作中，医生的技术只占了一小部分，沟通占了一大部分，包括和患者及家属之间的沟通、科室团队之间的沟通、和相关部门之间的沟通等等，都需要我们去协调处理。俗话说：良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。我们应该站在对方的角度去进行沟通，保持同理心和耐心，去获得良好的沟通合作。

5. 教学能力：医学是需要通过“传帮带”的方式去继承和发展的，在学校时我们是学生，有老师给我们上课讲授、带我们看病查房，而现在，我们需要给刚入临床的见习生、实习生进行讲解和指导，这就更需要我们自己有扎实的知识基础。除此之外，我们还可以通过网络文章和视频进行一些医学科普，让更多的人了解相关的医学知识。

6. 学习提升：医学是一门需要终身学习的学科，每年都会有许多新的研究和报道、文献和指南，这就需要我们保持一股学习的热情，平时自我学习、不断提高。以前掌握的书本上的知识，由于个体差异，可能到了临床上会有所不同，对于不同疾病的诊断与鉴别诊断正确与否决定着治疗方案正确是否，这就需要我们在轮转时，熟悉并掌握各个科室常见疾病的临床诊断和治疗，积极参与科室组织的病例讨论、教学查房、小讲座，不断地学习、消化、反思、总结，才能有所提高。

“健康所系，性命相托”是我们每个医学生入学时的誓言，生命是神圣的，医生这个职业是光荣的。当患者把生命交给我们时，我们定当不负所托，履行一名医生的责任与担当，让患者能够放心、安心，自己做到无愧于心。