中国医师协会举办2022年住院医师规范化培训高峰论坛

在全党全国人民深入学习宣传贯彻党的二十大精神的重要时期，由中国医师协会主办、中国医学科学院北京协和医学院等15家单位协办的2022年住院医师规范化培训（以下简称住培）高峰论坛（以下简称论坛）于2022年11月25日在北京召开。

论坛主题为“医心向党，规范先行，提质增效”，共设1个主论坛、13个分论坛、10个工作坊，邀请203名住培管理与教学专家作学术报告，主要是为各级住培管理人员和教学人员，搭建一个交流互鉴、互相学习、共同提升的平台，推动住培制度在新时代新征程高质量发展。

根据新冠肺炎疫情防控的需要，论坛全部采取线上方式举办。参加“云端”开幕式和主论坛的有国家卫生健康委、教育部、财政部等有关部委相关司局领导，各省（区、市）和新疆生产建设兵团卫生健康委科教处领导，各省级住培委托机构的负责人，中国医师协会毕业后医学教育委员会及其专业委员会、专门工作委员会、专科委员会的主任委员副主任委员，培训基地负责人、分管领导、职能部门负责人，专业基地负责人、教学主任、教学秘书、带教师资和在培住院医师，共6万多人次。

“云端”开幕式上，中国医师协会副会长杨民受常务副会长兼秘书长于竞进的委托作论坛开幕致辞。特邀国家卫生健康委体制改革司司长许树强作《深化医药卫生体制改革 推动卫生人才高质量发展》的专题报告。国家卫生健康委科技教育司副司长陈昕煜、中国医师协会副会长齐学进分别作主旨报告。

“云端”主论坛上，北京大学常务副校长、医学部主任、第三医院院长、中国工程院院士乔杰，中山大学中山医学院院长、附属第一医院副院长匡铭作专题报告。黑龙江省卫生健康委科教处处长张久明、江西省卫生健康委党组成员、省计划生育协会专职副会长罗礼生、陕西省卫生健康委科教宣传处副处长雷俊川与首都医科大学宣武医院副院长卢洁、浙江省丽水市中心医院院长韦铁民分别介绍了各自省份和医院（培训基地）住培工作的宝贵经验。

“云端”开幕式和主论坛由中国医师协会常务副会长、清华大学医学院院长兼附属清华北京长庚医院院长、中国工程院院士董家鸿主持。

2022年住院医师规范化培训高峰论坛

董家鸿院士主持“云端”开幕式和主论坛

杨民副会长在致辞中表示，九年来，我国住培工作取得了全面的、开创性的成就，突出表现在：世界上规模最大的住培体系逐步健全，具有中国特色的住培实践有效运行，培训质量得到全行业全社会广泛认可。这些成就的取得，根本在于始终坚持党的领导，使住培工作沿着正确道路向前发展；关键在于地方政府和卫生健康行政部门切实履行属地管理责任；动力在于培训基地创新创造活力进一步激发；后援在于行业组织发挥有效的技术支撑作用。同时，我国住培工作既面临难得的发展机遇，也面临严重的挑战；要深入学习贯彻党的二十大精神，坚持推进决心不动摇、探索改革不懈怠、狠抓质量不松劲，推动住培工作往深里去、往实里走，为社会培养出更多更好的优秀医生，为全面建设社会主义现代化国家、实现中华民族伟大复兴提供人才支持和智力支撑。

杨民副会长致辞

许树强司长在《深化医药卫生体制改革 推动卫生人才高质量发展》的专题报告中，全面总结了2009年新一轮医药卫生体制改革特别是党的十八大以来我国卫生人才队伍建设取得的成绩——资源总量稳步增长，学历层次和职称水平得到提升，结构和分布不断优化，医学人才培养体系不断健全。同时指出卫生人才队伍建设还存在“卫生人才数量、质量、结构上离人民群众需求还有不小差距，专业学科之间、城乡地区之间的人才配置还很不均衡”等问题。对下一步卫生人才队伍建设的重点任务，分类施策地提出“培养公立医院高层次复合型人才、创新型专家人才和专业化管理人才，加大对全科医生为主体的基层人才队伍培养培训力度，发展公共卫生人才队伍，打造适应老龄化需求的老年护理队伍”的意见建议。

许树强司长作专题报告

陈昕煜副司长在《狠抓质量 严格落实 推进住培工作再上新台阶》的主旨报告中强调指出，住培制度实施以来，国家卫生健康委就把落实住培制度作为深化医改的重要任务，会同教育、财政、人社等部门密切协同，以培养岗位胜任力为目标，以质量为核心，以基层和紧缺专业为重点，充分发挥中国医师协会等组织的作用，团结依靠各地卫生健康行政部门和各培训基地、各位专家学者共同推动住培制度建设，取得了重要进展。一是创新工作机制。推动建立政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与的工作机制，形成了布局合理、体量适度、分工清晰、运转有序的培训体系，建立了政府、基地、社会及个人合理分担的多元投入机制。二是狠抓质量建设。指导督促各地加强培训入口、过程、出口的全程全链条严格管理，强化基地、师资、学员的全面能力建设;指导中国医师协会修订基地标准和培训内容标准，将思政教育贯穿培训全过程，围绕“六大核心胜任力”要求推进分层递进的先进培训模式；指导各地严把基地入口关，按需择优遴选培训基地1118家、专业基地1.2万个，建设重点专业基地471个；积极实施中西部对口支援计划，为新疆、西藏、贵州等西部省份代培住院医师，促进区域均衡发展。三是加强待遇保障。会同公安、人社、中医药等部门，贯彻落实《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（简称国办34号文）中住培“两个同等对待”政策，专门印发文件，进一步细化明确具体要求。四是强化监管评估。将培训质量、培训期间待遇、“两个同等对待”等住培制度落实情况纳入对省级卫生健康行政部门和培训基地的考核评估，作为公立医院高质量发展和公立医院绩效考核的重要指标，根据考核结果对各省进行排名，奖优罚劣；委托中国医师协会按照“常态、勿扰”原则和“四不两直”方式，对全国培训基地和专业基地进行抽查评估。通过以上综合措施，住院医师招收规模稳步增长，年招收培训12万人（含专硕研究生），其中，全科、儿科、精神科、重症医学等紧缺专业住院医师占30%以上，较制度实施前显著增加；人才培训质量稳步提升，住院医师参加医师资格考试平均通过率较未培训者高出近20个百分点。9年来已累计培训近100万人，有42万余名培训合格的住院医师充实到各级医疗卫生机构，有效缓解了医疗机构人才匮乏的矛盾，缩小了区域间、机构间的医疗水平差距，促进了卫生健康事业均衡发展。但住培工作在省域间、基地间、专业间发展不平衡不充分的问题仍然比较突出，培训同质化面临很大的挑战。

关于如何做好下一步住培工作，陈昕煜副司长强调重点抓好以下三个方面：一要切实提高思想认识。要把深化住培制度建设、培养合格临床医师摆在健康中国建设的突出位置，把加强对医学教育工作的全面领导当成重要职责，把医学教育改革发展纳入重要议事日程，为培养合格临床医师提供坚强保障。二要狠抓培训质量。住培招收要做到严格把控，择优录取，把临床实践能力考核作为对住院医师和专硕研究生招收录取的重要内容，研究将见习实习情况计入考核成绩，“倒逼”高校和医学生重视见习、认真实习，为毕业后参加住培奠定扎实的临床技能基础。要坚持为党育人、为国育才，把立德树人融入培训全过程，全面加强住院医师思政教育和人文精神培养。要严格执行培训标准，推行“分层递进、螺旋上升、顶岗负责”的进阶式培训模式，做到“放手不放眼”，切实提高住院医师岗位胜任力。要以临床案例分析等为主要内容，进一步优化考核大纲和考题设计，强化标准化、规范化的临床实践技能考核，全面考察住院医师的临床动手能力，促进培训同质化。要加强师资队伍建设，切实提升指导医师教学意识和教学能力。要强化培训全过程信息化管理，实现数据汇集和共享，为行政部门、培训基地制定政策与科学管理提供有力支撑。三要狠抓政策落实。要继续抓好住培“两个同等对待”等政策的贯彻落实，将其纳入对各省级卫生健康行政部门的项目绩效考核，纳入公立医院高质量发展、住培基地评估等重要工作中，对各地、各培训基地不落实的情况将一抓到底，坚决督促其整改，对在贯彻落实中存在思想认识不到位、工作推进进度慢、执行过程打折扣、监督指导不力等违反国家政策的，发现一起、通报一起；一如既往地坚定支持中国医师协会加大对基地督导评估和飞行检查的力度，狠抓住培质量内涵建设。

陈昕煜副司长作主旨报告

齐学进副会长在《持续推进毕业后医学教育质量提升工程、 促进住培制度稳固健康发展》的主旨报告中，从六个方面总结了2022年主要工作：颁布《住院医师规范化培训基地标准》和《住院医师规范化培训内容与标准》，为新阶段住培质量建设夯牢根基；发布12个教学活动指南，推动规范化同质化带教全面起步；系统组织专业基地主任、教学主任、教学秘书和职能管理人员的第二轮培训，提升带教与管理履职能力；探索“国家队”评估与“地方队”相衔接的新评估方式，提升了动态管理力度；助推“两个同等对待”政策落地，住院医师合理待遇得到保障；稳妥推进专培制度试点和第一周期试点总结。在2022年11月上旬组织的16.8万人参与的年度调查问卷显示，82.2%的在培住院医师对带教条件、病例病种、培训轮转、教学活动和日常考核情况表示满意或基本满意，95.1%的结业住院医师表示培训后能胜任或基本胜任岗位要求，94.7%的用人单位表示愿意将本院其他符合条件的年轻医师继续送到基地参加住培。住培作为国家制度从2014年正式起步，已有近100万住院医师和专科医师先后参训，为中国医师队伍源源不断地输送着“优质新鲜血液”。推开了我国医师培训体系由“5+0”向“5+3+x”新体系的历史性重塑，成功开辟了毕业后医学教育中国化的新境界。

齐学进副会长强调，如果说2020年前聚焦于制度建立，近三年聚焦于质量起步，那么以党的二十大精神带领我们跨入新时代新征程为标志，住培也将进入以全面完善制度和全面提升质量为标志的新阶段。跟上新时代，迈向新征程，必须以党的二十大精神为指导，思考住培面临的重大问题，进一步明确新阶段的工作指导。一是在思想指导上，要自觉用习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论，聚焦和思考新阶段住培实践中的重大问题，不断回答好中国住培的时代之问、实践之问。二是在制度路径上，我们要正确看待新制度成长成熟过程中所伴生的一些不平衡不全面问题，始终保持对新制度的高度自信和自强。三是在育人标准上，必须把以人民为中心作为根本立场与宗旨，把培养人民满意的好医生作为最高目标。四是在建设模式上，必须坚持顶层设计，整体谋划，尊重实践经验，顺应实践发展，走出一条在发展途径和推进方式上具有中国特色的住培之路。五是在工作导向上，要始终扭住问题和短板不放。瞄准卡点瓶颈，发扬斗争精神，敢于面对问题，乐于发现问题，在善于解决问题中推动事业不断进步。

对于如何抓好明年和最近一个时期的工作，齐学进副会长强调要从落实制度、提升质量、加强监管、改善条件、深化研究五个方面同步抓起。在制度落实方面，主要是通过压实层级责任、从严抓好评估、建立区域督导、建强管理队伍，夯实落实力度。在提升质量方面，主要是通过贯彻落实好新版“两个标准”、严格执行教学活动指南、提升师资带教能力、做实过程管理与考核，促进质量稳步提升。在条件建设方面，主要是通过管好用好临床技能培训中心、加快住培信息化建设、建立质量评价指标体系、强化专委会能力建设，为住培提供更有力度的支撑保障。在完善制度短板方面，主要是通过尽快修订下发一系列相关管理办法，为住培全周期全要素规范管理提供更为切实的制度保障。在工作研究方面，主要是通过系统梳理研究医教协同、住专一体化培训等一系列全局性深层次问题，以期取得更多的制度性成果，使住培制度行稳致远。

齐学进副会长还强调，强化以住院医师为中心的理念，厚植严训厚爱氛围；要解决好住院医师在工作学习生活中的困难，对合理待遇保障不到位的基地要予以严查严处；要探索建立更有力度的表彰激励机制，维护好带教老师和管理人员的积极性；要重视抓好住培宣贯，讲好住培故事，让住培更好地为全社会和全行业所认同所喜爱所支持，永葆其生机活力。

齐学进副会长作主旨报告

乔杰院士作了《新医科背景下北大医学毕业后医学教育》的专题报告，结合北大医学办学110周年，对北大医学毕业后医学教育发展历程进行了系统回顾，在住培方面，1991年成立住培委员会，在附属医院开展住培；1999年扩大至教学医院开展住培；2000年成立毕业后医学教育工作委员会，实行“四证合一”；2010年与北京市并轨，把第一阶段的培训和考核均纳入到北京市卫生局统一管理，考核合格者由北京市统一颁发合格证书。在专培方面，从2014年9月启动专培试点，现已由“3+2”（住培第一阶段3年+住培第二阶段2年）模式向“3+X”（住培3年、专培2-4年）模式转变。同时，在毕业后医学教育体制机制上积极创新，将住培与专硕、专培与专博学位进行衔接；将中期考核与主治医师资格考试“合二为一”，结业考核作为晋升副主任医师的必备条件。同时，加大住培和专培的优秀表彰力度，每年开展“优秀住院医师和‘十佳住院医师’评选”、“优秀住培带教老师评选”以及“专科医师结业典礼暨优秀专培毕业生表彰”、“优秀专科医师指导医师评选及表彰”等活动，激发在培的住院医师、专科医师及其带教老师的带教热情。另外，狠抓指导医师的职业发展，给身份、给政策、给平台、给任务，让住院医师和专科医师（未来的指导医师）及其带教老师有良好的职业发展。通过加强医教协同、坚持改革创新，让北大医学成为“拔尖创新型医药学人才培养基地”、“国家医学人才培养模式改革示范基地”、“国家卫生体制改革研究中心和智库”、“中外医学教育交流中心”。

乔杰院士作专题报告

匡铭院长作了《医学教育创新与实践：建设“三阶段四贯穿”临床教学体系》的专题报告，分享了医院建立“以立德树人铸魂为根本、以师资队伍建设为抓手、推动教学平台交叉融合、强化学员胜任力培养”，有机衔接“院校教育、毕业后教育和继续教育”的“三阶段四贯穿”临床教学新体系的经验做法。在立德树人方面，注重“四德”培育，创建住院医师和专硕研究生兼职辅导员队伍。在师资队伍建设方面，与国际一流教育机构合作，开拓“医学教育核心技能培训”和“临床教育家孵化项目”，提升教师岗位胜任力，创立“晋升推优教学业绩量化综合评分体系”以激励教学。在推动教学平台交叉融合方面，建立服务三阶段人才培养的医教协同管理平台和交叉融合教学平台。在创立“学院制”胜任力培养体系方面，构建柯麟医学生成长课程、接轨国际的住培和专培课程体系。

匡铭院长作专题报告

张久明处长以《落实“四个强化” 加强基地建设 推动全省住培事业高质量发展》为题，指出黑龙江省住培工作突出“四个强化”，促进了住培工作走出低迷状态，大步迈进提档升级之路。一是强化准入关，重点是完善管理制度、清理非必要协同单位、严把基地入口关，抓好质量保证。二是强化动态评估，重点是引入评估新理念新方法、撤并专业基地、做实过程考核，抓好过程管理。三是强化专业带动，重点是建立住培专委会、加强对其工作考评，抓好培训标准。四是强化激励约束，重点是融入大局谋发展、强化年度绩效考核、对标提质增效，抓好工作动力，推动全省住培进入高质量发展轨道。

张久明处长介绍黑龙江省住培工作

罗礼生副会长作了《紧扣质量生命线  推进住培上水平》的经验介绍，指出江西省住培工作始终把质量作为住培制度建设的落脚点和出发点，注重协同聚合力，既强化部门协同，又强化政策协同，更强化保障协同。注重创优勇探索，包括探索统招分录，优化遴选路径；探索考核机制，倒逼培训质量；探索省际联盟，实现合作共赢。注重管理促质量，坚持强化评估考核，做到奖优罚劣；强化人员管理，把稳住培关键环节；强化内涵建设，做优思政教育。注重宣传营氛围，突出加强宣传教育，开展以赛促培，激励争先创优。通过一系列行之有效的举措，尤其是住培统一招收、省际联盟等做法起到了示范效应，促进全省住培质量稳步提升，推动全省卫生健康事业高质量发展。

罗礼生副会长介绍江西省住培工作

雷俊川副处长以《守正创新 勇毅前行 持续不断推进住培事业高质量发展》为题，介绍了陕西省住培工作经验。具体表现在：领导高度重视，坚持将住培融入全省卫生健康事业改革发展大局，坚决落实委主要领导负责制，夯实地市卫生健康委属地管理责任，助推住培制度高质量发展。印发《关于加快医学教育创新发展的实施方案》，从严从细落实“两个同等对待”政策，千方百计提高住培省级财政补助标准，确保住培“两个同等对待”等利好政策精神落地落实。加强住培管理和过程质量，运用住培基地评估结果以强化基地责任意识，加强住培管理干部培训以提升基地管理水平，时刻关注基地发展以督促“面上的”持续整改，完善招收政策以加强住培招收管理等，实现住培工作提质增效。

雷俊川副处长介绍陕西省住培工作

卢洁副院长作了《积极探索 循序渐进 推进住培“分层递进”培养模式改革》的专题报告。从“改革方向、充分认证、改革实施和未来发展”四个方面详细阐述了医院住培模式改革的探索和实施过程。通过“医疗小组、跨组轮转、责任分级、目标导向”的“分层递进”的培养新模式，细化培训目标，优化临床轮转机制、工作模式、教学活动、评价方式，提高住院医师工作责任感和积极性，实现住院医师从“跟跑者”成长为“奔跑者”，最后淬炼为“领跑者”的蜕变过程，最终成为具有岗位胜任力的合格临床医师。医院将全力以赴，“为者常成，行者将至”，不辜负期望，种好“试验田”，做好“样板间”。

卢洁副院长分享医院住培工作经验

韦铁民院长作了《立德树人 聚焦质量——丽水市中心医院住培内涵提升管理实践》的专题报告，立足于地市级医院（培训基地）住培管理工作特点和难点，指出地市级医院领导要高度重视住培工作；要明确医院、住培办、专业基地各层级的职责分工，强化各层级监管职能；要严格落实住培相关政策制度；要加强医院住培的设施建设、队伍管理、制度建设、过程管理等，尤其要强化对带教师资和住院医师的监管，才能推动住培工作高质量发展。

韦铁民院长分享医院住培工作经验

（中国医师协会毕业后医学教育综合部  供稿）