【2022住培高峰论坛系列报道】分论坛二：“两个标准”和教学活动指南的宣贯和落实

时间：2022-12-03 19:23 来源：中国医师协会作者：吴振龙通讯员：吴振龙

2022年住院医师规范化培训（以下简称住培）高峰论坛之分论坛二“‘两个标准’和教学活动指南的宣贯和落实”，共分两个单元4个专题25个报告。第一单元围绕住培新版“两个标准”，分为修订解读和应用落实两个专题；第二单元围绕住培教学活动指南，分为问题解答和学习应用两个专题。

中国医师协会李鸣莉对新版“两个标准”和教学活动指南修订及制定的必要性、原则和要求、组织过程、发布意义及宣传推广情况进行了介绍。

专题一——住培新版“两个标准”的修订解读，有4个报告。在修订要素解读方面，以新旧两版的比较分析为切入点展开交流。中国医师协会毕教委执委会培训质量工作委员会主任委员耿晓北作《住培新版“两个标准”修订要点》专题报告，重点阐述保留内容、修订完善内容、新增内容三个方面。指出经过修订的《基地标准》既是基地准入的门槛标准，也是基地的质量建设标准；经过修订的《培训内容与标准》既是培训过程的基本要求，也是培训质量的评定标准。

在核心原理解读方面，以“分层递进”理念为主线进行深入交流。浙江大学医学院附属邵逸夫医院王筝扬以《住培分层递进实施的原理》为题，介绍新版“两个标准”中关于“分层递进”的具体要求，指出以胜任力为导向的教育特征与传统培训的区别，强调在培养胜任力的过程中，如何实现不同阶段递进的方式。北京协和医院刘继海作《基于新版标准急诊专业的分层递进设计与实践》的报告，分享了在“分层递进”模式构建方面采用的分年度递进模式，以“筑基石” “强实践” “重发展”三年递进的目标为引导，确保住院医师在结业时达到独立承担临床工作的胜任力目标。复旦大学附属中山医院姜林娣以《在住院医师规范化培训中如何开展分层分阶段递进教学》为题，强调以提升分层分阶段递进教学的质量和内涵为重点，介绍了内科专业基地以及各亚专科细化分层、分阶段的教学目标和内容，通过开展分层考核和反馈，建立相应教学资源库等。

专题二——住培新版“两个标准”的应用落实，有7专题报告，以胜任力和课程建设为主线，通过实例分析及观点分享进行交流。浙江大学医学院阮恒超以《住培“两个标准”专题的导言》为题，根据新版标准总则的修订要点，围绕本专题介绍了六位讲者的主题、内容特点以及值得借鉴学习的关键点，提出应用住培新版“两个标准”的思考。北京协和医院景泉分享了《医学胜任力教育在住培的实践与展望》，比较了不同国家医学胜任力教育的框架和内涵，立足于中国精英教学医院联盟研究制定的《住培核心胜任力框架共识》以及新版“两个标准”的住培目标，结合胜任力教育在国内的实践、机遇与困难，展望未来发展。中山大学附属第三医院黎尚荣作了《基于岗位胜任力的住培通识课程建设与实施》的报告，以中山大学附属第三医院住培通识课程为例，介绍了开设通识课程的必要性，深入分析课程定义、目标、内容、教学方法与手段、教学评价等，为各培训基地建设通识课程提供了示范。宁夏回族自治区人民医院王强作了《培训基地课程设置与教学活动指南推进质量建设的实践》的报告，围绕“教”“学”“管”“建”“研”，开展了卓有成效的课程设置和教学活动实践。上海市住院医师规范化培训事务中心王蓉以《上海市公共科目培训对住院医师规范化培训质量的促进作用》为题，以强化通识内容为重点的住培公共科目为抓手，从课程建设的主旨、内容、考核形式等方面阐述其对培训质量的促进作用。河南省人民医院张晓以《强化部门互联凝聚培训合力——教学医院住培公共课程建设探索与实践》为题，强调通过强化部门互联，凝聚培训合力，细化课程内容，助力公共课程建设。四川大学华西医院程春燕作了《基于核心胜任力构建住院医师课程学分制的探索和实践》的报告，以四川大学华西医院为例，从住院医师学分制课程的模块设计、课程建立、课程管理等3个方面介绍了课程学分制的探索路径，并以课程学分制为抓手，规范培训过程，提高住院医师培训质量。

专题三——住培教学活动指南问题解答，有4个报告，以共性问题为切入点，深入解读和贯宣指南重点。北京协和医院刘继海以《住培教学活动指南问题解答专题的导言》为题，介绍了教学查房、手术带教及形成性评价等教学活动存在的共性问题。浙江大学医学院附属邵逸夫医院王筝扬以《教学查房常见问题分析》为题，介绍教学查房的基本定义、教学概念以及“三部曲”流程图，通过教学目标、优势特色、薄弱环节、资源需求、促进自学等5个方面开展异同比较及问题分析，强调临床教师应该调整教学理念、提供临床实践机会、关注综合能力培养和指导。首都医科大学宣武医院王亚军作了《手术操作指导教学中的模式转换与分层递进》的报告，阐述手术操作指导教学的重要性、特点及难点，指出手术操作指导教学的理论基础及由此产生的手术教学四种模式，强调分层递进是外科医生手术操作学习的一般规律和必经阶段。复旦大学附属华山医院黄虑以《形成性评价指南的撰写总体情况介绍》为题，介绍几种常用的mini-CEX、DOPS、SOAP及360度评估等形成性评价工具，指出建立完善的考核评价体系应结合不同的评价工具与方法，不断探索更多有效的形成性评价工具。

专题四——住培教学活动指南问题解答，有9个报告，以实践案例为抓手，交流教学活动指南应用的经验和成效。武汉大学人民医院卢章洪作《住培教学活动指南应用专题的导言》，将已发布的教学活动指南分为课程管理、有组织的教学活动、个体化教学活动，分享了加强住培教学活动指南应用的思考。重庆医科大学附属儿童医院何莹以《“入院+入专业”教育双向联动——扣好住院医师职业发展“第一颗扣子”》为题，从组织设计、实施安排、培训效果、总结思考等4个方面，将入院教育和入专业基地教育有机联动、上下同频，构建具有鲜明特色的“入口”培训。宁波市第二医院张景峰作《放射科住院医师入专业基地教育设计与实践》的报告，通过“学科背景与组织架构”“培训目标和内容计划”“必备技能与诊疗能力”“过程管理与考核评价”等4大模块的有机衔接，构建入放射科专业基地教育培训课程，为入专业基地教育课程体系设计与实施提供了参考。复旦大学附属中山医院高地以《皮肤科基地落实〈住院医师规范化培训入专业基地教育指南〉的实践》为题，分享落实指南的经验体会：创新设计体现本专业基地特点的方案、课程内容，注重对住院医师进行入专业基地教育内容的理论和操作考核，加强对专业基地教育的评价及督导。中山大学附属第三医院姚瑶作了《专业基地实施教学查房的质量分析》的主题报告，通过数据分析，指出通过三年切实有效的督导活动，整个培训基地的教学查房平均分上升，提示各培训基地应以师资教学水平为基础，分层次、分阶段、有重点地开展教学查房能力训练。武汉大学中南医院何莉以《应用<住院医师规范化培训教学查房指南>实施全院教学查房质量提升PDCA》为题，聚焦本院教学查房现状和问题，组织全院资深专家进行指南深度学习，研讨质量提升PDCA的总设计，总结应用指南实施教学查房质量改进的相关经验。南方医科大学珠江医院周志星作了《住院医师操作性技能分层培训的实践与探索——以呼吸内科为例》的报告，以内科培训细则的床旁操作技能要求为指导，探讨对进入轮转科室的不同年级的住院医师进行分层，构建分阶段技能课程培训体系。山东大学齐鲁医院聂淑萍以《强化住院医师的病历书写能力》为题，阐述病历书写的重要性，采取了制定标准、以赛促培、日常抽查和强化师资能力等措施，切实解决病历书写中存在的问题，助力住院医师病历书写能力的提高。浙江大学医学院附属邵逸夫医院戴红蕾作《教学门诊实施与常见问题思考》的报告，详细介绍了门诊教学的定义和形式、教学门诊的具体实施流程、教学门诊的常见问题思考，结合自身经验总结带教过程中容易出现的问题，并提出改进建议，提升门诊教学质量。

住培“两个标准”和“教学活动指南”的贯彻落实，是住培由制度建设迈向质量建设的主要抓手，对于解决好住培管理与临床带教中的共性问题与突出难题具有重要意义。

（中国医师协会住培考核评估部供稿）

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