爱在住培

众所周知，医学高等教育包括医学院校本科教育—毕业后医学教育—继续医学教育阶段，住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是帮助医学生扩充和巩固临床专业知识、积累临床工作经验、为正式走上工作岗位打下坚实基础的重要环节。因此，经过规范化培训的住院医师也将称为医院未来医疗、教学、科研的主力军。身为当今时代的一名临床医学专业硕士研究生，我有幸在开始研究生学习生涯的同时走上了住培的道路。经过近两年的住培生活，我深深地体会到，在这条道路上，不仅充满了艰辛与考验，乃至在此之后的收获与成就感，更是充满了爱与感动。

经过5年的本科学习，我在学习临床医学各个学科基本理论与技能的同时，也对各个学科的特点有了自己初步的认识。在这一过程中，我对全科医学这一独特的临床医学二级学科产生了更浓厚的兴趣。之所以称其独特，是因为全科医学不仅实现了对临床医学各个学科的有机整合，还吸收了预防医学、康复医学以及人文社会科学等多个学科的优势，力求为每一个人提供全过程、全方位、个体化的医疗服务。基于这一宗旨，一旦我们选择了全科医学作为自己即将深入学习和从事的专业，就意味着我们需要在住培过程中广泛地学习和掌握各个临床科室常见病、多发病的处置原则与方法，学会在诊疗工作中的每一个环节与患者做好沟通，为未来的正式工作中实现上述知识的有机整合以及为患者个体化医疗服务打下基础。记得刚刚得知自己的住培轮转计划的时候，看着未来33个月即将轮转的25个科室依次列举在眼前，我不禁深深地吃了一惊。然而，在真正深入到临床一线的住培当中之后，我逐渐体会到了每一个轮转科室带给我的不一样的收获与感动。在我们的佳木斯大学附属第一医院，每一个科室都有专门负责全科专业住培学员的带教老师。这些老师们在精准掌握本专业知识的同时，也十分熟悉全科医学的工作特点，能够针对全科学员的学习重点开展有计划有条理甚至是有温度的带教工作。面对我们全科学员在科室内轮转时间有限以及大纲要求的侧重点等多方面的实际情况，这些老师们会通过为我们安排更多的门诊学习时间以及在日常工作中接管特定病种患者来保证我们在有限的时间内取得更多的收获与提高—不仅是专业知识与技能方面的提高，更是为我们示范了怎样去做一名既有本领又有爱、真正为患者所需要和欢迎的好医生。在刚刚完成的康复科的轮转学习中，我尤其深入地体会到了这一点。

康复基础知识小讲座

带教教师技能指导

与其他临床一线科室有所不同，在康复科的日常诊疗工作中，我们每一天面对的都是因脑血管意外或严重外伤入院治疗度过了急性期、病情稳定而遗留较严重的肢体功能残疾的病人。这些病人在意外发生前大都过着正常的生活，有的还承担着比较重要的工作任务或家庭责任。然而，在意外发生后，他们虽然幸免于死神的威胁，却在身体甚至心理上留下了严重的障碍。面对这样的情况，康复治疗是帮助病人尽可能恢复原有功能、减轻个人与家庭负担的最有效手段。通过有计划的运动疗法、作业疗法以及必要的吞咽功能训练和言语训练，一些病人往往能够达到生活部分自理，社会功能部分恢复，从而实现一种比较有质量的生活状态。

这种工作听起来仿佛很高大上，实际上却要面对自己独有的辛苦与考验。在康复治疗早期，针对病人遗留下来的肌力与肌张力障碍，我们需要通过推拿、针灸、电刺激等手段改善病变遗留下来的肢体僵硬或软瘫，帮助病人恢复到一种适合运动的肢体功能状态。在实现这一目标后，我们就需要为病人制定适合的运动与作业治疗计划，在巩固上述治疗成果的同时逐步实现运动能力与生活功能的恢复。在实践中，每一位康复治疗师需要亲手握住病人的病变肢体，根据病变肢体每一个肌群的功能进行特定方向、幅度与力度的牵拉从而实现肢体的被动活动。在被动活动取得一定效果之后，我们就需要指导和帮助病人逐步实现起坐、站立、行走等运动功能的恢复以及特定作业功能的恢复。通过康复科各位老师们的示范，我深深地体会到，为了帮助病人实现这一系列目标，每一位康复科医生需要从心里把病人当做一个亲人，理解病人的痛苦，包容病人的懈怠与抱怨，用足够的耐心去倾听病人内心的诉求，向病人解释每一个治疗环节的必要性，鼓励病人建立对自己、对家人、对医生的信心，从而配合医生完成每一步治疗计划；需要从心里把病人当做一个孩子，像帮助一个幼儿学走路那样手把手地搀扶、面对面地示范，用足够的细心去发现病人在完成运动计划与作业计划的过程中存在的问题，及时地、准确地、不厌其烦地进行纠正。在我的整个轮转过程中，我的带教老师时时刻刻都在用行动向我诠释着这一切。虽然没有太多言语上的指导，但这些看得见的示范却显得更有力、更生动、更感人。

总之，康复科的学习让我更深切地懂得了作为一名医生如何去爱病人。作为一名全科医学专业住培学员，这将成为我这三年住培学习生涯中最珍贵的财富之一。在未来的住培学习乃至临床工作中，我愿意时刻牢记并用行动去践行这份爱，努力成为一名既有本领又有爱、真正为患者所需要和欢迎的好医生。

  佳木斯大学附属第一医院住院医师规范化培训基地