一鸣从此始 相望青云端——福建协和医院完成全省外科住培结业技能考核

按照《关于2023年度住院医师规范化培训和助理全科医生培训结业考核有关工作的通知》(卫人才发〔2023〕3号)、《福建省卫生健康委员会关于做好2023年临床、口腔类别住院医师规范化培训结业考核报名的通知》(闽卫科教函〔2023〕310号)、《福建省卫生健康委员会关于做好2023年临床、口腔类别住院医师规范化培训结业临床实践技能考核考务工作的通知》(闽卫科教函〔2023〕351号)等文件的要求，福建医科大学附属协和医院于本月15-16日组织了本年度外科住院医师规范化（下称“住培”）结业临床实践能力考核工作，完成了全省517名外科住培医师的结业技能考核工作。

  一、领导重视，各部门通力协作      

在福建省卫健委科教处的指导下，医院高度重视此次结业技能考核工作，成立考核领导小组及考核专家组，制定了详尽的考核方案和应急预案，对考场、考站进行了精心筹划与设计。医院教学办、外科专业基地、总务处、信息处、门诊部、供应室、保卫处等相关部门通力合作，确保了考核工作圆满完成。

为使考核内容更贴合临床情境，教学办邀请甲状腺外科王思思老师为20余位标准化病人（SP）、何佳俊老师对10余位技能操作助手进行培训与逐一考核，各部门联动，从而保证了本年度住培结业临床实践能力考核工作得以顺利开展。

图1  标准化病人（SP）培训

 二、组建题库，统一执考标准

二月伊始，考核工作组便进入了繁忙的工作流程。由于2023年外科结业技能考核采取新国标进行考核，这对考题命制、考站增设、考核流程、评分标准、考官人数与医院分布等环节提出了新的挑战，考核工作组经过多次讨论，对上述环节进行了一一确认。

考核专家组严格按照国家要求，命制了多套考题，并细化了评分标准，以减少主观因素的干扰，减少评分差异化，使评分标准更具客观性、可操作性。考题命制后，统一汇总至教学办，由教学办组织专家审核，不符合大纲要求的病例病种予以剔除，保证了试题质量。通过审核的考题进入后备题库，于考核前夕，由主考官黄鹤光教授从题库中随机抽题，确保了考核的公平性和试题的保密性。

除了在命题部分做到严格规范，我院在考官遴选方面也遵循着公平公正的原则。本次承担外科结业技能考核任务的90位考官分别来自协和、省立、附一、总院等多家单位，均为副高及以上职称，本院考官与外院考官比为2:3，每个考站均由2名不同单位的考官独立打分。考核当天组织考官培训，内容包括考核纪律要求、考核方案、考站安排、评分表打分标准等，以提升考官执考能力，减少考官间评分差异性。

此外，主考官黄鹤光教授还要求医院外科各三级学科均派出考官参加由国家卫生健康委人才服务交流中心举办的2023年全国住培临床实践能力考核考官培训，以便考官们全面理解掌握考核标准。

通过以上各项措施，有力地保障了本次外科住培结业临床实践能力考核的标准化、同质化。

图2-4  考核专家组研讨会及考官培训现场

三、后勤助力，保障考核进行

考站增设除了在考官、考题等方面对我院提出新要求，还带来了场地增加、考务人员和操作模型及配套物资增加等多方面挑战。

教学办始终秉承“排除困难、规范考核”的原则，考前多方寻找及协调合适的考核用地，在门诊部、总务处的大力支持下，最终将新门诊楼作为本次考核场地。并根据场地特点，对各考站布置、流程安排、材料与物品准备、监考人员安排等细节作出周密部署。

为完善考核流程，教学办采购了相关考核器材与考务保障耗材，制作了多色马甲，不同考站考官、SP、操作助手、考务人员着不同颜色马甲，便于迅速识别考场人员，提高了考核效率。同时对所有考官、考务人员、SP、操作助手进行了考试流程、纪律要求的培训，签署保密协议。

为帮助考生，尤其是外院考生熟悉考场，教学办考前在公众号发布了考场指引，制作横幅、易拉宝、墙贴标识等，取得了考生和考官的一致好评。

图5-8 醒目标识指引

   四、考核现场，有条不紊进行  

考核项目分为接诊病人、临床思维一、临床思维二、交流沟通、技能操作等5个考站。考核顺序、考核分组、考核病种的抽取，都通过考核当天考生抽签号决定。

考务组还安排有引导员、物品管理等工作人员，考生候考时，由引导员讲解哨点规则、抽签号规则，统一发布开考指令，实行考试单向行进、单向循环、严格计时，考核现场全程音视频采集并留存，确保了考核流程的顺利推进及考核的公平公正。

整个考核流程清晰，工作人员各司其职，现场井然有序。

图9 第1站  接诊病人

图10 第2站  临床思维一

图11 第3站  临床思维二

图12 第4站  交流沟通

图13 第5站  技能操作

图14-15 视频监控、全程录影

图16-17 考生有序候考

五、领导巡考，现场巡视检查

4月15日，省卫生健康委科教处江荣辉处长、游洁老师到考核现场进行考点巡视指导，分管院领导陈建武、教学办苏艳华主任陪同巡考，就整体的考试安排情况和考生、考官分布情况进行了详细的介绍。江处详细审查了考核流程和细节，并对候考考生进行了亲切问候，对我院此次严谨、规范、有序的考务工作给予了高度赞扬。

图18-21卫健委领导巡视指导

4月16日，外科基地主任、主考官黄鹤光教授现场巡查，查看了考核情况、统分组工作情况，对考核工作给予肯定的同时也对下一年度的考核工作提出了宝贵建议与更高要求。

图22-25主考官黄鹤光现场巡查

六、人才培养，提出更高要求

除了外科，协和医院还承担了全省麻醉科、儿外科、检验医学科、康复医学科等专业的住培临床实践能力考核任务，这是省卫健委对我院住培工作的肯定。

结业考核是住院医师培训的终点，更是成为合格临床医师的起点。医学人才培养是一个漫长而复杂的过程，教学办将认真梳理此次考核工作的经验与不足，以考促培，根据党的十九大报告指出的卫生与健康的发展方向，进一步提高住培结业实践考核的科学性、权威性和专业性，为住培“过程规范化、结果同质化”提供有力支撑，为推进福建医疗人才建设贡献协和力量。