我住培第二年的初月

“一年之计在于春”，我的2021年如期而至。2021年注定平凡也注定不平凡，是疫情的第二年，也是我的住培第二年。作为“四证合一”的泌尿外科的研究生，这一年我开启了科研、临床兼顾的忙碌住培学习。2021年开年之初按住培轮转计划开启为期一个月的肛肠外科住培之旅，在这里收获了一段有趣的住培生涯，建立了一段崭新有趣的师生关系。

肛肠外科作为普通外科专业的一个亚专业，轮转时间较短，知识点多且杂，外科实践及轮转任务繁重，如何高效的利用有限的轮转时间的掌握专科技能成为我的最大担忧点。印象中的老师是严肃的、不苟言笑的，因为他们要作为学生的榜样，要时刻注意自己的一言一行、一举一动，这更增加了我对未来壹月生活的焦虑感。入科后第一天，按惯例开始了入科教育、科室介绍及入科考试后，正式开始了我和住培老师之间亦师亦友的“教”“学”之旅。

我的开培第一课：先做人再行医，誓做有温度的医生。0℃是水的冰点温度，36.8℃是人体的正常温度，26℃是人体感觉最舒适的外界温度。一个病人最需要的温度是多少？除了健康的正常体温、舒适的外界气温，他们更需要的是医生的“温度”。一个有“温度”的医生，可以让病人如沐春风。医疗与其他行业最大的区别在于我们关注的是生病的人，除外疾病本身带来的身体不适之外，患者常常糅合“隐私性疾病”倾诉的别扭感、疾病的恐惧感、如何治疗的担忧感、疗效是否确切的忧虑感等多种情绪，如何在接诊第一时刻建立医患之间的信任感，才是考验我们是否能成为合格医师的第一张考卷。如何答好这张考卷，需要我们时刻秉持换位共情，始终站在患者的角度，一心为患者服务，尽最大可能减轻患者的痛苦。实际工作中我们要学会用心倾听、耐心解答、同心治病，三心体现在诊疗的任一环节：疾病的共同认知、治疗的心理预期、实际的治疗结果、治疗后的有效恢复及康复、治疗后的预防措施。医疗不是冷冰冰的诊疗规范，而是诊疗规范下的仁心换人心的温度医疗，病人全程参与及理解的个体化治疗之路。相对难教学的医学人文及医德教育中，我的带教老师没有长篇大论，而是从临床实际出发，在接诊、问诊、病情沟通、治疗方案敲定、手术方案沟通、术后恢复各个环节中言传身教，用微笑、平和、形象生动的画图沟通等多方法、多技巧，达到有效沟通的目的，消除患者及家属的焦虑及紧张，在患者有需要时及时到达、细语的安慰等等证实这微笑的一举一动默默诠释有温度医生的原样。

精湛的医术是医生的基石，是解决患者病痛的有效武器。医术不仅仅是医疗技能，更是严密的整体临床思维逻辑。我的带教老师深谙培养临床思维的重要性，结合专科培训目标，以肛肠外科常见的便血为点，建立一整套临床思维锻炼能力，从便血的颜色、血的流量、出血的间隔、出血是否有疼痛、排便习惯等多维度从问诊建立起临床诊断思维，贯穿肛肠外科常见疾病的临床讲解，将课本知识糅合入临床实践，使我轻松掌握了痔、裂、炎性肠病、肿瘤性肠疾病常见疾病的临床表现及后续的诊疗线索；同时结合专科培养周期，制定了一系列针对性的培养方法，1）夯实培养基石：专科查体的方法、规范化操作、肛门检查），2）持续培养动手能力：放手不放眼的常见疾病的外科操作技能操作（肛周换药、乙状结肠镜检查、血栓痔的切除、肛周脓肿的切排），3）外科通用基本技能的培训，腹腔镜基本技能的理论及技能训练，模拟器与外科实践结合培养腹腔镜技能，同时时刻贯穿无菌操作原则；4）指导临床疑难问题解决能力及敏锐的临床前沿的发展趋势观察力。培养过程中，我的带教老师以同学的态度进行临床带教，共同学习，寓教与学，教学相长，以临床实际出发，渗透在诊疗的全过程，独创碎片化教学方法，教学相长，共同学习，提高临床诊疗能力，提高我的临床胜任力。

“生命之托，重于泰山”，我将时刻牢记，努力学习医学知识及技能，提升医疗能力；同时在未来的行医路上，用心的温度温暖冰冷的手术器械，做到真正的医者仁心，温度行医。