一场不一样的麻醉

 人类是一个生命奇迹，千人千面，各有不同。但是有些人的不同更加惊人，譬如“镜面人”。

 小时候看电视里，做卧底的人被试是否真的投城，要求他向自己的战友开枪，然后打了左胸，“战友”没死，后面说该战友心脏在右边，感觉不可思议。学医之后才知道这叫“镜面人”。这种“人”依旧活在书本里。前几天做的一例手术终于让我看见现实中的“镜面人”

       和往常一样，每天手术做完之后，都要常规看一下第二天手术排台，然而今天所看的排台有些不同。列表里出现了一例不一样的患者。男性，74岁，诊断为残胃癌，拟行全胃切除术。备注：全内脏反位（镜面人）。 外科大夫的特意备注引起了了我的注意。那么何为镜面人呢？

         镜面人是一种极为少见的人体内脏变异，指心，肺，横膈，肝，脾，胃肠，全部内脏位置呈180°反位，是正常人的镜面像，此这种情况极为罕见。由于只是器官位置发生变化，内脏之间的相互关系并未改变。“镜面人”的生理功能与正常人一样，对身体健康，生活都没有影响。

 手术前一晚，进行了术前访视，并与主管医生、心内科医生、心胸外科医生进行了会诊，就疑难问题进行了讨论，达成共识，制定出了周全的麻醉计划，将术中可能出现的风险意外降到最低。尽管做了这些准备，心中还是有些许不安，这种情况对于刚入麻醉基地不久的新人来说，完全是一次全新的挑战。

     第二天患者进入手术室，核对患者信息，连接心电监护，进行体格检查、查看影像学检查。 

       尽管前一晚进行了准备，结果还是出现了心电图连接错误。就这么简单的事情还会出现问题，可想而知进行全胃切除术的难度又有多大。改变自己几年，甚至几十年的习惯和思维模式又是多么难的一件事情。好在接下来，在老师的带领下，中心静脉穿刺，麻醉诱导，术中管理，没再出现任何问题，手术和麻醉过程相对还算顺利，最后患者安全拔管返回病房。手术从开始到结束，我整个人都是如坐针毡，如履薄冰，处处小心谨慎，生怕出一丁点儿问题。

　　手术结束后，和从业二十多年有着丰富经验的主任交流了解到，这种患者他只遇到过两例。这对我来说，是一个难得而又宝贵的经验，对我的成长起到了极大的促进作用，同时也给我一些不一样的启发，要用发散性思维思考问题，不能按照固定模式处理问题，要灵活，要思考。也许按照固定模式，９９％的问题都可以处理和解决，但谁又知道下一个问题是不是那１％呢。只有不断提高和完善自己，不断的积累和总结，才能在困难面前游刃有余。如果该患者合并KS综合征，又将为我们麻醉增添哪些挑战呢？

　　这名镜面人手术麻醉的成功，说明抚顺矿务局总医院在疑难手术、麻醉技术和多学科统一协作，又踏上了一个新台阶。希望抚顺矿务局总医院越来越好，成为一个更加优秀的国家级住院医师规范化培训基地。

                                                             麻醉基地      董权辉