医学生到医生的蜕变之路——从规培到病历书写的感悟

为进一步提升自己的临床实践技能、专业理论知识和职业素养，响应国家积极开展的规培制度，2021年7月，我在川北医学院附属医院开始了毕业后教育的又一次征程。满怀希冀，充满好奇，又夹杂一些胆怯。开始了我为期3年的规培生活，两年多的时间如白驹过隙，但在此期间也让我得到了真正意义上的成长。

一、师长相助，笃行不怠

两年多的住院医师培训，我轮转了内分泌科、呼吸内科、心内科、神经内科、社区卫生服务中心、全科、消化内科、妇科、精神科、儿科、胃肠外科、肝胆外科、皮肤科、急诊科、感染科等临床科室。通过临床轮转，可以把多年来从书本上学到的理论知识很好地运用到临床实际工作中，甚至对很多曾经课本内容一知半解的东西有了种豁然开朗的感觉，同时也提高了我的临床工作技能。尤其是每一位带教老师对我的帮助都非常大，从一开始的病史采集，病历书写，病人的诊断、治疗，老师们都很详细而又耐心地教导我该如何去分析，如何把课本上的知识与临床实际相结合，甚至还教导我如何与病人及家属进行有效沟通。在工作中无论是受到老师的批评还是认可，都会让我充满力量，督促自己更加努力完成自己的工作，从每一个科室出科之后都感觉自己又多了很多技能包。此外，毕培部的老师们也对我们十分上心，他们认真分析大家的各种考试情况，为大家查漏补缺、提供帮助，安排各种技能培训、知识讲座等，使我们在工作的同时学习上也不会松懈。

二、以赛促学，规范病历

这次四川省卫生健康委员会毕业后医学教育委员会开展2023年四川省住院医师规范化培训病历书写比赛，足见病历书写在临床工作中的重要性，怀着提升书写病历水平的心态，我积极报名了这次比赛。接着就是挑选病历，根据病历选取基本要求我筛选出来一份比较满意的病历，这是一个感染科的耐多药肺结核（分子诊断证实）并发药物性肝炎的病例，我先自己大概修改了一下病历中的瑕疵，然后感染科的带教老师林家福主治医师和全科的刘世平主任医师都对我进行了悉心的指导，在两位老师的帮助下，我反复修改了几个下午，老师们也都加班在帮我找问题，甚至有时我都想放弃，但我想着，如果要做就要把它做好，也不枉费老师们的一片苦心，最终还是修改了很多，主要还是现病史部分。在修改病历的过程中，我感到了平常带教老师们教我们详细询问患者病史、仔细亲自查体的必要性，这为我们的临床工作提供很多线索，减少不必要的检查，为后续的诊治提供思路，也让患者感到安心，还能让我们的病历质量更高，在医患纠纷时，它也是捍卫大家权益的法律文书。所以作为一线医生，我们应该认真书写病历，这既是对患者的负责，也是对自身的保护。

三、踔厉奋发，赓续前行

功夫不负有心人，在刘世平老师和林家福老师的指导下，我的病历获得了全科组的二等奖，在此，由衷地感谢老师们的帮助和四川省卫生健康委员会毕业后医学教育委员会提供的平台以及川北医学院附属医院为广大规培生创造的良好学习环境。在这个过程中，我也深刻认识到病历书写的重要性，在以后的临床生涯中，我会继续提高自己的病历书写质量，我想，写好病历，不仅是作为一名优秀医生的基本功，同时也是热爱医学事业、尊重医学严谨性的体现。