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就是住培时的这句叮嘱 她将患者从死亡线上拉了回来

时间:2018-05-25 11:21 来源:湖南省 作者:王磊 曾帆 田晓琼 通讯员:王琦

就是住培时的这句叮嘱   她将患者从死亡线上拉了回来

 

【导语】吭哧吭哧”病人几次无法呼吸,多处皮肤都憋成了青紫色,血氧浓度不断下降!一旦窒息,两三分钟内就可能致命,这是湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外三科值班女医生李慧独当一面以来遇到过的最紧急情况。“环甲膜穿刺,我希望大家不要遇上,但是遇上了能救人一命”。这时李慧耳边响起了住院医师规范化培训时,总住院老师的叮嘱。为了挽救病人的生命,李慧举起了手中的注射器…

 

    紧急:手术后病人即将窒息!

    又是一个不眠之夜。

从晚上8点开始,值班女医生李慧就一直在肿瘤患者病床旁不停忙碌,几位肿瘤患者因为术后疼痛,呼唤了一轮又一轮,直到凌晨1点,李慧才终于躺上了值班室的小床。

 

        但只要在值班,李慧的神经就始终紧绷着,就怕耽搁任何一个紧急情况的处置

“咚咚咚!咚咚咚!”

天刚亮,李慧就被一阵急促的敲门声惊醒,她心头一沉,按照以往的经验,除非是紧急情况,否则值班护士不会如此焦急。

果然,值班室的门才打开,就看到夜班护士高慧神情紧张地跑过来:“56床情况不好,呼吸很困难!”连白大褂都没来得及穿,李慧一路小跑赶往病房,赶去的路上,李慧在心中迅速过了一遍56床病人的情况,上级医生在交班时特别强调这个病人很有可能发生气道梗阻,已经为他配备了气切包。

赶到病房时,病人已经满头大汗,张口呼吸,嘴唇青紫,且呼之不应,查看监护仪后李慧发现,病人的血氧含量已经很低,70%60%50%……血氧指数还在迅速下降!结合病人既往病史和临床表现,李慧判断,病人确实发生气道梗阻,且随时可能出现窒息,一旦出现窒息,两三分钟内就可能致命!

    抢救:神来一针,从死神手中抢回生命

这是李慧独当一面以来遇到过的最紧急情况!气道梗阻的处置方法迅速在脑海里掠过,气管插管、气管切开、环甲膜穿刺,而能最大可能地挽救56床病人生命的方法就是气管切开。

时间就是生命,李慧立即通知护士黄理莉,以最快的速度打开气切包,但是检查过后,李慧却发现病人曾经做过气管切开手术,颈部皮肤结构改变,且伤口的疤痕化非常明显,再次进行气管切开非常容易导致出血不止,一个人进行手术的风险太大。时间紧迫,护士傅敏立刻通知了上级医生,并到对面科室找医生过来帮忙,但此时病人的情况越来越差,血氧饱和度持续下降,已经全身发绀。

血氧饱和度只有40%了!等不及气管切开,当务之急是先稳定病情,为上级医生的到来争取时间。能够独立进行操作的只有环甲膜穿刺,李慧当机立断,拿起旁边护士准备好的50ml注射器对患者进行了环甲膜穿刺,并立即接上了高流量的氧气。

让李慧担心的是,56床病人前一天的痰反应一直不好,穿刺后,还要时刻注意针孔是否被痰堵住。不过这一次很幸运,病人的血氧饱和度在接上氧气后逐渐上升,50%60%70%……穿刺成功了!

这个时候,对面科室的值班医生赶到了病床旁,同一楼层的乳腺科两位医生也赶来帮忙,抢救工作继续着,气管切开在经验丰富的上级医生的操作下终于顺利完成,血氧饱和度达到了95%,病人的呼吸窘迫解除了!正是李慧这关键的一针,为后续的抢救争取了宝贵的时间。

56床!56床!”当护士喊着病人的名字,看他缓缓地睁开眼睛,李慧的眼泪瞬间夺眶而出,第一次独自面对如此紧急的情况,凭着一股“绝不认输”的信念,她从死神的手里抢回了一条生命!

    信念:医为仁人之术,必具仁人之心

对于此次抢救,李慧说;“无论遇到什么情况,我都尽全力去抢救每一个患者,只要有一丝机会,我都不想去体会眼睁睁看着病人离开的复杂情绪。面对突发状况,面对死亡当头,我们能怎么办?和患者家属抱头痛哭?捶胸顿足?我们不能,我们要保持对生命的绝对热爱和操作上的绝对冷静,因为还有这一个和下一个生命垂危的患者等着我们去救治。回忆起这些年的历程,李慧谈到:“2015年,我终于考上了梦寐以求的大学——中南大学,作为国家首届专硕并轨培养的住院医师,从第一次踏入湘雅医学院附属肿瘤医院的大门,神圣的职业使命感一直激励着我,一转眼,3年的住院医师培训即将圆满结束,研究生学业也将迎来答辩和毕业。回想起在耳鼻喉科轮科培训时,总住院老师在授课的时候说道:“环甲膜穿刺,我希望大家不要遇上,但是遇上了能救人一命”。当时总觉这种概率如此低的事情是不会发生在我身上。但是很不幸也很幸运地我经历了。我的导师彭小伟教授和科主任李赞教授都对我说,这是成为一名合格的耳鼻喉科医生的磨练,一种成长,经历过第一次,以后你就都不会害怕了。很感谢这些在我从医路上不断教导我的老师和前辈,很荣幸成为中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院的研究生,很荣幸从事医生这个职业,力所能力,偶有光芒,这是人生很幸运的事情。身为医者,我们希望每一个患者都能平平安安,顺利康复。”

 “我时刻记得,医为仁人之术,必具仁人之心。”

 

作者:湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院  王磊  曾帆 田晓琼  

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