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规培带教有感

时间:2018-05-29 14:29 来源:辽宁省 作者:张越 通讯员:吕玲

  规培带教有感   

我叫张越,是沈阳医学院附属第二医院呼吸科的一名医生,副主任医师。从医院成为住院医师规范化培训基地开始,又多了一个身份——住培医生带教教师,以往主要负责内科住院医师培训,从今年开始又增加了全科医生住院医师规范化培训。在近一年的带教过程中我指导了几位来科里轮转的全科医生,认真负责的带领她们顺利地完成呼吸科学习和工作,加强了内科基本技能的掌握,临床思维能力也有了很大的提高。

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 全科归培医师都比较年轻,基本都来自基层医院。初来呼吸科时,她们对呼吸科好多疾病的认识都停留在本科实习的水平,对于一些常见病、多发病理论知识掌握的也不够系统全面。刚入科时,她们的内心是忐忑的,怕自己能力不足,怕老师的不信任,更担心大医院的病人病情复杂疑难而不能胜任日常诊疗工作。我能做的,就是用自己的行动打消她们的顾虑,不让她们担心的事情发生。所以我会给学员们信任和鼓励,分派一些相对轻症、简单的病人由她们负责,由12个逐渐过渡为35个,由轻症到一般患者,由单一疾病到多种疾病合并。同时,利用教学查房、小讲座和病例讨论的机会,对学员分管患者的病种从理论培训,实践技能,临床诊疗思路,前沿治疗方向等各方面入手进行全面的培训。学员们说:仿佛每天都能听到一节既简练又实用的《内科学》课程。我觉得这样才能让学员们学东西,才能掌握更多技能,为今后的全科医生工作打好基础。

    在日常的临床工作中,无论是对新入院的患者或在院患者有病情变化时,学员们总是第一时间想求助带教老师的帮助,甚至自己都不想也不判断,只会复述患者的情况,等待老师指挥才能处理。通常我遇到这样的情况,都会反问学员,为什么这样?你有什么自己的想法和方向?你觉得我们应该怎么做?如何检查和治疗呢?对她们给我正确的答案加以补充,错误的地方寻找原因并及时纠正。长期下来学员们习惯性地甩掉了以前的懒惰,习惯了先自己想问题,再征求老师的意见,临床技能和应变能力有了很大的提高,临床思维也逐渐的建立和成熟。

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记得上星期省里来检查住培管理时,抽到我的教学查房。没想到这一消息却让我当时带的学员特别的紧张和焦虑,一时间手足无措,连报病史都变得磕磕巴巴,生怕专家提问而答不上。为了安定学员的情绪,我摆出一副泰然自若,胸有成竹的样子说不用紧张,就按照我们平时工作的样子 越是平静,越是自信,这似乎也给她增添了一些底气。学员们知道,我的教学查房在全院可是第一名,如此沉重稳重带着自信一定不是盲目的,它的后边是跟着扎实过硬的理论基础和长年累月的临床和教学经验。最终的结果是让人满意的,省里检查的专家对老师的教学查房给予了高度的评价,反馈中还向院领导表扬了我们,赞了!

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带教老师的活儿还需要非常细心。前些天我分派了一个胸腔积液的患者给学员,她对于胸腔穿刺毫无经验,于是我利用下班休息时间对她进行了强化培训,从胸水产生的各种原因到胸腔穿刺的操作技术面面俱到地讲解,细致到进针的角度、手法、力度和感觉。在我的指导帮助下,她进行了人生第一次独立的胸腔穿刺术。她的注意力都在操作上,却忽视了对患者的观察,操作进行至10分钟时,患者出现脸色苍白,周身湿冷等表现,学员还在专注地抽液而忽视了患者的状况,我果断告知立刻停止操作,将患者送回病床,吸氧,输液,对患者进行心理疏导与安慰,患者恢复如常。对于胸膜反应的发生,学员还不能应付处理,临床医疗容不得半点疏忽,带教老师的细心避免了更为严重的状况发生。这件事让我和我的学员深刻的认识到作为临床工作者,业务扎实是基础,不能有一时一刻的放松。

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我还教会了很多与学员们以前工作中的不同。比如支气管哮喘急性发作是不需要应用抗菌素的,而在某些社区门诊,哮喘的患者来了就嚷嚷要好的消炎药;比如慢阻肺、哮喘长期控制有时候是需要吸入糖皮质激素的,而在某些社区门诊,一想到激素就是副作用大而不给病人用;比如患者高热将近40度,却一瓶抗菌素都不用,因为考虑病毒感染,这样的情况在社区门诊经常是必须要上广谱抗菌素的;比如肺炎,咳嗽很频繁,可就是不给止咳药物,因为会影响排痰,在社区门诊一般都止咳......种种,学员们都记住了,也懂了道理,会带着学会的东西回社区,回去了也这么做。

    很荣幸能成为全科住院医师规范化培训指导教师,虽然培训时间有限,辅导的学员也有限,但我会把这种患者至上、不断进取不段完善自己,还有连贯全面的临床思维技能最大限度的传授给学员们,为他们今后的工作有所帮助。

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