张雁灵:在毕业后医学教育专家委员会成立大会上的讲话

2016年8月26日，中国医师协会在北京组织召开毕业后医学教育专家委员会成立大会。张雁灵会长在会上对中国医师协会推进毕业后医学教育工作进展进行回顾，对专家委员会提出具体要求与希望。现播发张雁灵会长的讲话全文。

　　今天，非常高兴与大家共同见证中国医师协会毕业后医学教育专家委员会的成立，这是中国医学毕业后教育的一件大事，将对推动全国医师队伍建设发挥重要作用，具有历史意义。专家委员会的成立筹划了三年，也得到了国家卫生计生委的积极推动，我代表中国医师协会和全国所有医生，向委员会的成立表示祝贺，向各位当选委员表示由衷敬意，向长期支持中国医师协会的各级领导、专家表示衷心感谢。

　　中国医师协会在国家卫生计生委的领导下，接受委托，承担了部分协助政府、推动毕业后医学教育的相关工作。特别是在科教司的具体指导下，在毕业后医学教育工作特别是住院医师规范化培训工作方面作了有益的尝试和推动，尤其是在体系建设上作了努力并取得了一些成果。我们先后在协会内成立了涵盖所有临床专业的29个专业委员会，形成了较为完善的专家指导体系和组织管理体系。到目前为止，所有专业委员会均已组织开展有效的工作，运行总体顺畅。近年来我们主要的工作有以下几个方面：一是在大力推进基地组织建设方面。协助行政部门组织认证审核确定国家住培基地、专业基地、协同基地、全科实践基地。除全科实践基地设在社区医院和乡镇卫生院外，培训基地、专业基地均以三甲医院为主，协同具有特色的高水平专科医院，构建成以住培、专业、协同三级基地为主体、以全科实践基地为补充（三级四类）的住培基地体系，基本达到布局合理、满足需求。二是配合有关部门大力推进了骨干培训。联合北京协和医院等多家单位，举办了多期住院医师规范化培训骨干师资研修班，组织召开了“2015年住院医师规范化培训高峰论坛”和“2016年全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会”，为全国培养6000多名骨干师资，为实现培训均质化积极创造条件。“2016住院医师规范化培训高峰论坛”明天将在这里举行，有4500人报名，包括各级领导、专家、带教老师、参培学员，将就住院医师规范化培训工作进行讨论与交流。三是积极推进和开展评估工作。在2015年评估的基础上，组织专家反复论证、试评估，形成更加科学、导向明确、可操作性强的中、西医评估指标体系。从6月27日组织试评估起，到8月12日，动用专家200人次，对31个省、区、市和新疆生产建设兵团共88个西医培训基地、274个专业基地进行评估。组织了全科、儿科、麻醉、病理四个专业的独立评估试点。总体来看，住院医师规范化培训工作已经取得较为明显成效，较去年有了较大幅度进步。四是积极筹备和稳固的推进专科医师规范化培训制度和试点工作。根据《关于建立专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，先后组织专家进6轮研究讨论，制定专科医师培训试点工作方案，确定目标、思路、内容、专业选择与进度安排。下半年起将综合考虑专业、区域特点，分期分批组织开展试点，探索符合中国实际、与国际先进经验接轨的专科医师规范化培训路径。受国家中医药管理局委托，从今年起我会将正式承担中医住院医师规范化培训工作。目前正在筹组成立专家指导委员会，制订中医住院医师规范化评估方案，建设中医住院医师规范化培训管理平台，组织中医培训基地评估，举办基地教学主任和骨干教师培训等。同时，近年我们也开展住培的宣传教育工作。开通中国医师协会住院医师规范化培训微信公众平台，编印《毕业后医学教育工作通讯》，配合开展“住院医师心中好老师”“十佳住培管理者”“十佳住培医生”评选活动，宣传住培政策、报道工作情况、表彰先进典型、解答各种疑问，传播规范化培训工作正能量。

　　这些成绩的取得离不开国家机关的正确指导，离不开各级培训单位的支持，更离不开广大专家的无私奉献。我坚信，只要坚持住培政策制度不动摇，矢志不渝，艰辛努力工作，在不远的将来中国医师队伍整体建设水平必将大幅跃升。

　　同时我们也应清醒认识到，与发达国家相比，我们的毕业后医学教育工作起步晚、底子薄、任务重、要求高，存在问题较多。今天成立的毕教专委会就是适应为中国医改总体形势任务需求，组成顶级专家团队，加强顶层设计，充分发挥智囊、规划、研究、指导作用，为中国毕业后医学教育工作和医疗卫生工作甚至是医改发挥其特殊作用。

我从协会角度谈一下希望专委会及专家将要发挥的作用。

第一，希望专家队伍要当好国家机关决策的“外脑”。毕业后医学教育是医学毕业生成长为合格临床医师的必由之路，其意义和重要性不言而喻。作为一项国家新的制度，特别是涉及到多个国家部门、各级地方政府、上千家医院和数十万医生的一项复杂系统工程，牵到政策制度体系建设、组织管理体系建设、保障体系建设和培训质量体系建设，是一项长期而艰巨的任务，需要进行艰辛探索、逐步完善。这就要求我们要集全国顶级专家之智，紧贴国家战略部署，以高度的政治感、责任感、使命感，结合国情，把握规律，汲取国际先进经验，研究完善涉及全局的政策制度、体系建设等重大问题，竭智尽力，勇于创新，探索出一条符合中国国情、具有中国特色的毕业后医学教育之路，真正发挥外脑与智囊作用，为我国的毕业后医学教育工作提供坚强有力的智力支撑，为国家和相关部门科学决策提供依据。　　

第二，希望专家队伍当好“设计师”。住院医师规范化培训工作在全国范围推开不满三年，客观地讲师资力量还较薄弱，培训质量还有待提高。全科医师培训正在推进等等。特别希望各位委员当好设计师，在顶层设计上提出真知灼见，以建设一支合格医师队伍作为战略目标，把破解制约毕业后医学教育瓶颈问题作为自身使命，从本单位、本专业领域顶层设计做起，制定好计划、确立好目标、制定好措施，引领好、规划好本地区、本单位、本专业领域毕业后医学教育工作，以点带面、多点开花，最终形成燎原之势，从而全面推动全国毕业后医学教育工作科学规范、健康快速发展。　　

第三，希望专家队伍当好研究者。希望每位委员要充当先行者，首先要组织组织好所在基地的各项工作，规范招生程序，落实住培人员待遇，加大师资培养力度，严格考评考核，切实提高培训基地管理水平，不断提高培训质量，为其他基地做表率。其次要以问题为导向种“试验田”，加强临床思维培养、操作能力提升、过程管理方法、培训标准与考核标准制定等研究，突破制约毕业后医学教育发展的瓶颈。再次是要积极研究国外发展趋势，积极汲取先进经验和做法,和中国的具体情况进行结合，指导我们的工作。

　　我国的毕业后医学教育工作刚刚起步，地区与地区之间、基地与基地之间差距较为明显，培训质量还不尽如人意。各位委员作为国家毕业后医学教育委员会成员，肩负着指导本地区、本单位、本专业领域“督察员”的重任。这就要求各位委员要在完成好本职工作的同时，充分发挥委员作用，要深入培训基地、专业基地、协同基地和实践基地开展调查研究，宣传国家政策，督促各项制度落实，指导基地开展基础建设、师资队伍建设和质量建设，为建设一支技术精湛、素质过硬、医德高尚的医师队伍做出应有贡献。我提议，每个委员每年至少深入到两个以上基地进行检查指导，总数可达300个以上。这将与基地评估工作一道构成更加完善的督导体系，促进国家毕业后医学教育质量的提升。

　　根据章程，专委会秘书处设在中国医师协会。在这里我要求医师协会的所有工作人员，一要当好服务者，尽最大努力为各位委员提供优异服务；二要当好执行者，不折不扣完成好委员置的各项任务；三要当好联络者，及时做好上传下达；四要当好学习者，学习专家们务实作风、敬业精神。

　　各位领导，各位专家，时代赋予我们以重大责任，全行业的期待要求我们努力工作。让我们认真贯彻习主席关于医疗改革的指示精神，以实现健康中国为总目标，放眼全局，勇挑重担，凝神聚力，开拓奋进，多建睿智之言，多献务实之策，为推动我国毕业后医学教育事业的快速健康发展，尽到我们的历史责任，作出我们的应有贡献！

（根据2016年住院医师规范化培训高峰论坛速记整理）