2016住培高峰论坛经验集锦 | 精工细琢 煅造儿科尖兵——住培温州模式在儿科住院医师规范化培训基地的实践

导语：8月27日，在4500余名“住培”精英参会的2016年住院医师规范化培训高峰论坛上，来自温州医科大学附属第二医院的蔡晓红教授受到特殊“礼遇”，组委会将她从分会场调整到主会场作主题演讲。她所作的《分层渐进、螺旋上升、顶岗负责、强化督导——儿科住培温州模式实践》迅速成为大会上的热门话题。

中国医师协会张雁灵会长为蔡晓红教授颁发授课证书

蔡晓红教授在住培高峰论坛上作专题报告

　　中国医师协会组委会指名将她从分会场调整到主会场作报告。8月27日，在4500余名“住培”精英参会的2016年住院医师规范化培训高峰论坛上，来自温州医科大学附属第二医院的蔡晓红教授受到组委会的特殊“礼遇”。主题演讲《分层渐进、螺旋上升、顶岗负责、强化督导——儿科住培温州模式实践》迅速成为大会上的热门话题。

　　集腋成裘，聚沙成塔。在蔡教授被镁光灯聚焦的时刻，她代表的是温州医科大学住培模式一次精彩集成，凝结着无数师生3年来的默默付出。

　　早在2011年，浙江省新住培政策推行伊始，温医大就前瞻性地开展“住培与专业学位研究生教育衔接”试点工作。2012年，温医大又适时导入美国儿科住培的成熟理念，取其要义，锻造出一套符合国情的儿科住培新模式。医院也在人事、机构、经费、制度执行等方面给予倾力支持。2014年，温医大附二院儿科成为首批国家住培专业基地。

　　“以儿科为例，国家要求住培医师在3年内完成12个亚专业、辅助科室和门急诊的轮岗，平均2-3个月轮转一个科室。”儿科基地负责人的蔡晓红介绍说。“我们基地率先实行的新模式，核心部分通俗地称为‘炒冷饭’。”

　　变是形式，不变的是内涵

　　第一年，完成基础专业9个科室的轮转，增强对临床诊疗思维和操作技能的锻炼。第二年，用6个月重新轮转，不是简单地“炒冷饭”，实为温故而知新，专业素质和综合素养能力的螺旋式上升。用6个月时间深入专业技术要求更高的急诊抢救室、新生儿和儿童危重症科轮转，达到易到难分层细化培训的要求。同时，第二年的住院医师负责‘师弟师妹’的传帮带，具备学员+老师的双重身份。而第三年，将迅速成长的住院医师投入门急诊、社区基层岗位历练和医技技能的补强。

　　上级医师与住培医师一对一“捆绑”，上下楼层病区联合夜班已经平顺地度过1000多个夜晚。将学员推向一线，顶岗负责起病区的医疗事务，遇有难题，再由上级医师、总住院医师负责解决，主任医师担任组长最终把关。这样360度无死角的督导模式，在有效防范安全隐患的同时，使得住培医师有了更多独当一面的实战机会，倒逼着他们更加深入地探究医疗技能和诊疗思维，他们经历着从“妥妥的、忐忑不安、加倍努力、愈加熟练”的成长过程。

　　与此同时，儿科建立督导小组，开展师资带教交流活动，对带教质量开展绩效考核。制定了完善的考核评价体系，日常考、出科考、年度考，理论与实践双线并行的考核模式，为通过结业大考做了提前练兵，也保证住培医师同质化目标的实现。

　　2016年的数据显示，该院36位儿科住培医师均取得结业证书，除10人留院外，还向省内、河南、河北、江西等地基层医疗单位输送了26位能独立从事儿科临床工作的人才。

　　新模式的效果是立竿见影的

　　住培医师蒋步春、潘莉萍均表示：虽然儿科工作很苦很累，但是经过这3年，他们更加喜欢上儿科，坚信自己可以在儿科路上越走越远。

　　蔡晓红也喜悦地表示：在新模式下，大大缓解了我院儿科医师缺，因住培医师的一线顶岗工作，每个病区可以抽调走2名本院医师，支援新建的1个儿科病区。

　　用人单位丽水市中心医院对住培医师李超评价是：“他比本院同年参加工作的同志，有更扎实的理论知识和临床技能……”。“薛莎莉能很快熟悉科室的病种及医疗模式，能够比较老练地区分疾病的严重程度……”湖北省十堰市太和医院也做出类似的评价。

　　近年来，儿科医师荒的警报不绝于耳。住培工作任重而道远，未来温医大附二院儿科教学团队将在培训实践中扎实地探索和改进，为国家培养更多基层医疗单位急需的合格儿科医师。

结业典礼

 

儿科住院医师规范化培训病历书写及临床诊疗思维比赛

赴联合体基地瑞安人民医院师资培训

结业考核

　　（温州医科大学附属第二医院栾晨曦  徐天士）