住培带教感悟 | 教学相长，力学笃行

我作为第一批住培学员参加住院医师规范化培训，并在培训结束之后回到本院儿科担任住院总、住培带教老师的工作。在住培过程中，通过对儿科各常见病、多发病诊疗规范的学习，让我获益匪浅，但让我真正体会住培对年青医师的重要性是在参加住培带教之后。

　　回想自己在儿童呼吸科第一次独立带住培学员查房，查到一个因慢性咳嗽住院的孩子，自己就孩子的年龄和临床表现对儿童慢性咳嗽的病因进行讲解。在讲完最主要的3个病因之后，自己的脑子居然突然卡带，怎么也想不起其他的病因。当日下班，我非常惭愧地开始上网查找儿童慢性咳嗽相关的文章，居然发现国内刚发表一篇新修订的《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》。第二次查房，我将自己刚学习的指南和住培学员分享。在讲到迁延性细菌性支气管炎这一个病因时，一个住培学员问我该首选何种抗生素治疗，自己又再一次红脸。一个指南，总是有那么多内容自己没有地系统掌握。在学习了迁延性细菌性支气管炎主要致病菌之后，第三次查房时自己再一次对这个指南进行解读。住培带教虽然是简单地讲解自己所知，但又不是简单地讲解。在重复又重复的过程中，会迫使自己更新所学，强化记忆。住培带教对年青医师来说也是一个学习的过程。正所谓，学然后知不足，教然后知困。

夜班的科室走廊

　　住培开展后，变化最大的是夜间的值班制度。在住培之前，我们基地夜间值班都是本院职工参与，现在是两个病区一个有执照的医师带无执照的医师。记得有一次夜间值班时，我带着一个住培第一年的学员一起值班。住培学员所管病区出现一个体温数日高热难退的孩子。再加上其家属惶恐不安的情绪，住培学员也跟着慌乱起来。作为带教老师，我只能先和他理清发热为主要表现的临床思维，再教其医患沟通技巧。住培学员根据目前发热考虑的病因，和家属进行沟通，并再一次进行体格检查。在检查中发现躯干部新发的红色皮疹。住培学员像发现新大陆一般兴奋地跑过来和我说，他发现了刚我所说的川崎病症状。我们俩人一起仔细翻阅孩子的化验单，确实得考虑川崎病可能。短短一夜，在我帮助住培学员的同时，他也给我上了一课。很多时候反复查体，随时观察病人变化，总能得到一些新的蛛丝马迹。

科室晨报会

科室晨报会

　　住培对我们的改变，除了上班制度之外还有教学形式的变化。住培基地为住培学员开展了各色各样的教学形式，如晨报、疑难病例讨论、儿科小讲课、儿科大讲堂等。当自己还是住培学员时，总是坐在教室的“VIP高级娱乐区”，现在总是积极地坐在“学霸区”。在学习老师们串联起来的知识点和临床思维的同时，也学习老师们讲课的方法和技巧，三人行必有我师。

　　自从开始住培之后，基地总是强调对住培学员临床思维的培养和临床操作的培训。其实这对带教老师而言，也是一种提高。这就要求带教老师，尤其是像我这样年轻的带教老师，在临床工作中不断思考、学习，使自己有丰富深厚的临床经验。在技术操作中用更严格的标准要求自己，使自己有标准娴熟的操作技术，从而教学相长，力学笃行。

　（温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院  儿科主治医师俞晨艺）