住培管理如何成为“最欣慰的事”

正在全国范围内推行的住院医师规范化培训制度被寄予厚望，然而住培制度的成长与成熟，并非一日之功。医院是住培制度成长的土壤和根基，当迎来一批批住培学员时，医院应该做些什么，如何加强管理，创造适宜学员发展的环境？从事住培管理25年，复旦大学附属中山医院教育处处长郑玉英有这样的心得——

有首歌叫“最浪漫的事”，其中有句歌词让我印象挺深的：“我能想到最浪漫的事，就是和你慢慢变老”。我投身住院医师规范化培训管理已有25年，我想借这句歌词说出自己的心声：我能想到最欣慰的事，就是见证你的成长。这里的“你”，不仅是指这些年来一批又一批的住院医师，也包括我们日益完善、不断健全的国家住院医师规范化培训制度。

复旦大学附属中山医院从1988年成为国家首批住院医师规范化培训试点单位以来，到2015年成为国家住院医师规范化培训示范基地，一直努力为上海乃至全国住院医师规范化培训工作树立标杆。作为一名专职管理人员，我深深感受到，这项工作的核心在于规范，着力点在于过程，而亮点在于细节的持续改进。

27项制度保障规范

作为上海探索“行业内社会人”住院医师规范化培训的医院，中山医院成立了集毕业后教育委员会、管理部门、培训基地、轮转科室、教学小组5个层面的网络化教学组织管理体系，并将毕业后教育委员会作为医院规范化培训工作的最高领导决策层，保障住院医师规范化培训管理工作有序落实。同时，我们坚持每年召开毕业后教育委员会工作会、年度教学工作会、骨干师资研讨会等，而以基地为单位组织召开的住院医师座谈会是医院与住院医师沟通的桥梁，管理部门每年收集住院医师的问题和建议，完善和出台培训制度，已制订27项住院医师规范化培训管理制度，确保住院医师培训规范化和同质化。

过程管理有抓手

为增强住院医师主动学习意识，我们将住院医师培训过程管理与评优挂钩，设立住院医师奖学金制度，每年对排名前20%的优秀住院医师进行奖励。我们专门出台《住院医师规范化培训优秀学员评选及奖励办法》，每年根据“计点积分”规则进行排序。评估指标涉及住院医师培训整个过程，包括医德医风、临床轮转、专业培训与考核、临床实践时间、业务学习、病史质量、各类表彰、科研能力等，为住院医师综合评价提供公平、公开、合理的依据，已成为住院医师争先创优的目标和方向。同时，我们建立一套以能力为导向的考核评估方法，成为住院医师培训过程管理的关键抓手。住院医师必须要通过日常考核、出科考核、年度考核和综合能力考核后，才具备参加结业考核资格。

我们希望培养出来的医学人才，不仅要有一身过硬的基本功为患者解除病痛，更要有一颗以人为本的医者仁心。因此，我们将医学人文素养教育贯穿于住院医师整个培训过程，为他们提供医学人文学习和展示自我的平台。住院医师进院岗前培训，就必须通过医院文化与医务工作者的职业精神等培训。

换位思考改进细节

我一直认为，住院医师规培的管理，不只是管事的工作，更是管人的工作，需要管理者沉下心，以住院医师为中心，真正走进这个群体，懂得换位思考。因此，我既做“严父”——在学习和工作中严格要求他们，按原则办事；也做“慈母”——在生活中关心爱护他们，时常参与他们的活动，听取意见和建议。每年住院医师座谈会上，我会重复同一句话“希望你们多提问题和建议，只要我们能做到的，一定争取为你们创造更好的学习条件和环境”。

我认为，作为管理者还要当好院领导的助手和参谋，为领导决策服务的同时，能客观地反映住院医师的心声，为他们提供良好的工作和学习条件。比如，医院在有限医疗空间腾出地方建两栋住宿楼，新建2000平方米的临床技能培训中心，并为住院医师宿舍提供免费上网，多媒体示教室、图书馆中午连班开放。这些都是住院医师提出的建议，得到医院支持并及时采纳，为他们提供了良好的学习环境，因此深受好评。

住院医师的认可，就是对我们管理工作的最大褒奖。今年7月，一名住院医师在结业典礼上的感言令我难忘。她说：“我完成了从医学生到医生的过渡，收获了难忘而珍贵的成长历程。中山医院‘以病人为中心，严谨、求实、团结、奉献’的精神也在潜移默化中深入骨髓。”（作者为2016年全国“住院医师心中好老师” “十佳住培管理者”，特约记者宋琼芳整理）