奉献与收获-感恩我的十年住培工作

2009年夏天，我的主管院长找我谈话说：国家已经开展住院医师规范化培训工作，我省中国医科大学附属一院及盛京医院、大连医科大学附属一院及附属二院已经作为住院医师培训基地，很快就会在各市三级医院中评审住培基地，我们医院准备申报，今天院班子讨论决定让你做为内科基地主任，负责申报及内科基地管理及教学工作。我当时真是喜忧掺半！我们医院是有着101年历史的企业医院，建国初期就是中国医科大学的教学医院，是辽宁省首批三级甲等医院，为国家培养了很多医学人才。内科450张床，10个亚专业，我作为22年的内科医生，带教已经20多年，做科主任已经8年，应该承担这一重任。但我还是有些忐忑，住院医师规范化培训工作是新事物，没有成型的样本和经验，我能不辜负院领导的信任做好这项工作吗？

从那时起，我就早6点上班，晚7点下班，利用早教班前、午休及晚交班后的时间整理内科近3年的住院医师轮转计划、培训内容、教学计划、考试卷子、规章制度等，建立住院医师轮转档案、师资档案。由于当时医院临床科室没有外网，我只能是下班到家后吃完晚饭就上网查住院医师规范化培训相关资料，如国家政策、北京上海等大医院的住培制度及培训内容等，吸取经验，不断改进和完善内科基地的各项工作，每天都是午夜后睡觉，经常通宵达旦。功夫不有心人，2009年底完成内科基地完成申报并以优异的成绩通过专家评审，成为辽宁省首批住院医师规范化培训专业基地。2014年评为首批国家级住院医师规范化培训基地，成为全国唯一一家非大学附属医院的企业医院，现在每个轮转科室都有2台外网计算机，作为住培工作专用。

起初很多医院对住培工作认识不足、重视不够，认为投入大、走样子、没效果，对医院发展无用。很多医院领导安排学员在本单位继续管床、上夜班、不让学员到我院来。临床科室则把学员当做廉价劳动力，仅让学员从事简单重复的医疗文书工作。面对这种情况，我一面向院领导及住培科汇报，医院与卫计委协调及时变更学员执业地点，辞退不能到岗的住培学员；一面制定内科住培基地管理制度，如考勤制度、请假制度等，作为医院住培制度的补充；另外，建立内科住培基地考核管理小组，我作组长，各科室主任做组员，定期到各科室检查住培工作、做教师培训等。每个月召开住培会议，反馈住培工作，指出存在的不足，提出下一步要求。各科室的副主任或高年资主治医师做科室教学秘书，负责教学及学员考勤。就这样，“抚顺矿务局总医院内科管理严格”出名了，外单位的学员都能准时到岗了。

带教医师的综合能力和素质是培养合格住院医师的保障，内科基地要求带教老师必须晋主治医三年以上，临床及科研工作成绩突出者优先；定期培训，包括专业知识、临床教学、住培制度、住培基地评估、网络管理等，选派骨干师资到上级医院进修，参与国内、省内医学教育会议，加快临床带教整体水平的提升。建立带教医师的绩效考核评估制度，定期考核，成绩突出者年终评优优先，晋级优先，带教师资动态化管理，出现医德医风不良事件或医疗纠纷者，取消带教老师资格。定期召开住培医师会议，征求学员对带教老师的意见，不断改进教学方法。

为了学员轮转有序，学习内容循序渐进及分层教学，学员到内科基地轮转时，进行摸底考试，内容为《诊断学》，根据成绩我亲自排每个学员的轮转计划，找成绩低的学员谈心，了解情况，鼓励士气，迎头赶上。培训三年间，第一年以临床思维和技能训练为重点，轮转基础专业科室；第二年、第三年再轮转专业技术要求更高的危重症科室或老年医学科等综合性强的科室，使学到的临床知识得到整合并运用，确保培训有实效；指导带教实习医师（大五学生），培养领导力及语言表达能力。人的言行反映出人的修养，内科基地入科教育除了学习法律法规、十八项核心制度、医患沟通、内科科室分布情况外，还有岗位着装要求、坐立行要求、食堂就餐要求等，教学员养成遵纪守法、尊敬师长、关心患者、举止端庄、言语规范、爱惜粮食、珍惜他人劳动果实习惯。为了培养学员住院医师临床思维能力，内科基地每个月1次疑难病例讨论，作为各科室疑难病例讨论的补充，定期组织内科基地疑难病例讨论Pk赛，住院医师的临床思维能力、语言表达能力、讲课及课件制作能力得到明显提高。 医者仁心，医生要有大爱情怀，带教医师拥有医者和师者的双重身份。医者，健康所系，生命相托；师者，传道、授业、解惑也。内科住培基地开设人文课，采取自学与面授相结合的方法，每个月我都亲自选取人文课程内容，如“一带一路”、“白求恩的故实”、“牟善初的事绩”等自学，“正确的婚恋观”、“医生的职责与幸福”由成绩突出的带教老师面授。为了达到学员同质化，除了100%出科考核外，每年还有分层的阶段考核，包括理论、沟通能力、医德医风等，多位学员收到患者赠送的锦旗和表扬信。住陪工作促进临床科研工作，我们成立多个科研小组，积极申报市政府科研立项，我和2名住培学员先后有三项科研成果申报成功，共获科研资金30万元，很多学员成为科研骨干。

关心学员，不仅做他们的师者，更要做他们的朋友。一位家住北京的学员在职业考试前期患了角膜炎，她眼睛疼痛、焦虑不安，我就找她谈心，帮她联系眼科专家会诊，安排好她的治疗，解除她的后顾之忧，很快治愈了她的眼病，她也顺利的通过执业医师考试。还有一位家住本溪的学员，弟弟患上严重的眼病，必须手术，当地医院没开展那项手术，需要转中国医科大学附属医院，她找到我说明情况，我给她弟弟在抚顺安排了眼科专家手术，还让她轮转的科室主任排她2天带休护理弟弟，她弟弟很快就痊愈出院了。

春华秋实，一分耕耘一分收获，在内科住培基地全体带教老师的共同努力下，内科基地住培医生认真学习理论知识，积极临床实践，掌握正规的操作技能及医患沟通技巧，不断取得好成绩，受到评审专家的好评。到目前为止共培训结业学员84人，其中省级住培基地42人，一次通过率100%，历年名列省内前茅；国家基地42人，一次通过率95.24%，2017年一次通过率93.33%，2018年通过率96.3%，远远高于国家基地的平均通过率。

教学相长，我在奉献时间、精力、爱心的同时，收获满满， 2011年8月医院任命我为大内科主任，被评为抚顺市名医，2012年获得政府立项，并获10万元科研资金，2015年所在的老年医学科评为省重点建设项目专科，2016年消化科评委省重点建设项目专科，2017年成立了内科重症病房，2018年成为辽宁省住院医师规范化培训内科专业基地评审专家委员会委员。我连年评为住培优秀管理者、院劳动模范。获得省五一奖章、省三八红旗手、市劳动模范、市三八红旗手、抚顺最美人物等荣誉称号。

送人玫瑰，手留余香，我感恩十年住陪工作带给我的成长，感恩医院领导及各位评审专家对我工作的认可，感恩各位带教同事的支持陪伴，感恩住培学员的努力及带给我的年轻活力，你们的存在，健康中国梦一定实现！