放射科住培工作经验分享

放射科简介

宜昌市中心医院放射科成立于1955年， 2003年牵头负责三峡大学影像系，被授予硕士点，2007来了荣获省级重点专科，2009年挂靠“宜昌市放射影像中心”。目前科室员工共有88人：医师46人，其中硕士生导师4人，主任医师7人，技师31人、护士11人。每年检查约24万人次，介入治疗与检查约7千人次。科室目前拥有全球最先进的炫速双源CT和飞利浦3.0T磁共振等20多台大型先进设备，经过多年的发展和几代人的努力，已成为技术力量雄厚，医教研成绩突出的具有鲜明特色科室之一。

住院医师规范化培训放射专业基地主任为著名的放射学家余成新主任，硕士研究生导师，历任中华医学会湖北省放射学会常委委员、中华医学会宜昌市放射学会主任委员，有多年丰富的影像诊断经验。余主任非常注重住培的工作，放射科在科主任带领下制定了放射专业住培的目标和相关制度并严格执行和落实。入科教育、住培教学、考核学员和带教老师、召开反馈会议、关心学员生活及工作情况，无论是做为领导或者是带教老师，所有住培工作都是事必躬亲、事无巨细。

 丰富的教学活动

注重年轻医生的培养是放射科的优良传统，在全国没有开展住院医师培训之前，科室在余成新主任带领下，2007年已经制定了相关培养年轻医生的规划蓝图，其中最主要的内容就是科室内部教学：每周二早上理论及临床知识讲课与每周三四五早上病例阅片讨论，有规范的教学计划并列入科室的核心制度，十年如一日，一直坚持到现在，从而为年轻医生成长为知识渊博、经验丰富的高年资放射医生，铺就了一条宽阔道路。

全国住院医师培训开展以后，2014年放射科获得首批国家住培专业基地，放射科针对住院医师进一步丰富和规范了教学活动。每周二早上小讲课内容都是带教老师提前精心准备，无论是幻灯片的形式和内容都是精彩至极，要求学员认真听讲、做笔记、提问问题，带教老师为检验教学效果，也会提问学员。每周三四五早上病例讨论内容精彩多样，要求住院医师必须发表自己的诊断思路和诊断意见，然后由带教老师总结此病例的诊断思维，不仅增加了学员的解剖、病理、影像诊断知识，而且有效的提高学员们的放射诊断思维和逻辑分析能力。由于低年资住培学员和高年资住院医师的知识结构和诊断思维不同，我们增加了周四下午的教学阅片，专门针对低年资住院医师和临床专业在放射科轮转住院医师。所有教学活动都要严格考勤、签到。通过几年的探索和实践，无论是住培医生、实习医生、进修医生还是本科室的年轻医生都反映每天带教老师的讲课或病例阅片精彩纷呈，学员们获益匪浅。

放射专业住院医师培训的核心任务就是根据放射影像写出准确的影像报告。为了帮助学员尽快熟悉报告书写和掌握影像分析能力，放射科率先试行“导师制度”，通过双向选择的方式为每位学员确定了具有经验丰富主治医师以上职称的导师，导师负责指导学员的临床工作，学员先在PACS系统上初写报告（并根据培训细则要求学员报告书写的病种和病例达到一定数量），再由导师对不合理的描述与结论进行修改，带教老师会细心讲解学员错误的原因，遇有问题及时向自己的导师寻求帮助。为了严格管理和督促学员自我提升，学员每周一早上针对自己近一周所写报告错误原因进行分析，分享自己的临床经验，学员自己或其他学员可吸取经验和教训，从而更快地提高影像诊断能力。另外，科室建立了自己的图书室，里面有文献期刊、专业图书、电脑网络等众多影像资源，学员随时可以查阅、学习，自我提高。

 严格的科室管理

放射科专业基地管理组织结构包括：基地主任、教学主任、教学秘书、带教老师、培训小组及考核小组等，各级岗位都有自己的职责划分，履职认真。

每个学员都有自己的轮转计划，严格按照轮转计划培训，在不同阶段都有需要获得相应的知识与能力，这其中不仅要学会过硬的专业能力，而且有良好的职业素质和较强的沟通和合作能力。每个阶段都有严格的考核制度，放射专业住院医师培训考核的内容根据过程分为日常考核、出科考核、年度考核和节段性考核（如下图）。放射科由科主任组成考核专家小组，使考核常态化，考核内容细致化，考核形式多样化。只有严格的考核，才能保证培训质量。以上这些都会在入科前教育中由基地主任向学员详细介绍。 

教师不仅是知识的传授者，也是德行的指导者。因此，放射科非常重视师资建设，针对带教老师的相关培训与考核按部就班，包括定期参加医院举行的住培带教老师培训班，教师和学员“双向”互评，考核小组对带教情况考核等等。带教老师的晋升与住培教学挂钩。

科室在落实国家有关学员培训期间的待遇同时，还制定了相关的激励政策，激励学员积极工作和带教老师认真带教。

在国外放射科住院医师培训模式相当成熟，虽然我科取得了一定的成绩，但是与国外甚至国内大医院放射科差距很大，他们的完善的培训体系、丰富的培训经验值得我们借鉴，而且建设成为全国示范基地是才我们的目标，所以我们将更加继续努力，充实并优化导师队伍，培养更多优秀放射人才，向更高目标前进。

2017.4.18

放射科

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