孜孜学子心，悠悠教师情

——我心目中的好老师龚仕金

徐元恺  浙江医院

在秋高气爽、丹桂飘香的季节，我满怀梦想来到浙江医院，参加2014年住院医师规范化培训。在两年的时间里，我遇到了很多优秀的带教老师，他们不仅是自己专业领域的专家，有深厚的专业知识和扎实的专业技能，还有一颗循循善诱的师者之心。其中，重症医学科的龚仕金主任就是其中突出的代表。

重症医学科是浙江医院的“拳头科室”，收治的重症患者不胜枚举。龚仕金主任作为这个学科的主任和学科带头人，业务能力不需赘述.他担任了浙江省医学会重症医学分会常委兼秘书、浙江省中西医结合学会重症医学专业委员会副主任委员、浙江省ICU质控中心常务副主任等；承担和参与的一系列国家和省部级重大科研课题，在国内外学术期刊发表的数十篇专业学术论文，这些是对其专业水平最好的诠释。作为一名优秀的硕士生导师和一名医疗团队的掌旗者，龚主任门下也是人才辈出，重症医学科团队稳固，主治一级的青年才俊各有所长，这和龚主任平日的悉心教导和着力培养有着密切的关系。作为一名在ICU轮转的住培医生，我看到了龚主任作为师长对我们“大胆放手”和“谨小慎微”并存的一面，我在ICU轮转时恰逢隆冬，正值慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴急性发作的高发期，常有生命垂危的病患收治，病情严重时感染性休克也不少见。那天，又一个多脏器衰竭的高龄老人被收治入院，氧饱和度低、心律失常、无尿、严重酸中毒。一番抢救下来，有创呼吸机用上了、床旁血滤用上了，病人的生命体征才逐步平稳下来。作为最“底层”的小医生，我默默地跟着龚主任的医疗团队参加了整个抢救，有条不紊的抢救流程过后，龚主任笑眯眯地望着我，问道：“这个病人，接下来你有什么想法没有？”我一愣，惊讶于龚主任提问的开放性，然后尽自己所能把能想到的思路整理了一下，给出了自己的回答，由于我本身是肾脏病专业的，对床边血滤和容量控制提出了一些自己的看法，龚主任追着我的思路又问了几个相关的问题，然后淡淡地说了一句：“接下来这个人的液体进出你负责吧！”我惊在当场，这么一个重症患者，我一个小小的住培医生有什么资格做这么重要的决策？龚主任仿佛看出我的顾虑，笑着说：“没事，上面有我看着。”当时我的心情沉甸甸的，一方面感激龚主任的信任，一方面又害怕自己做得不够，无法对患者和上级医生进行交代，但转念一想：这不正是锻炼自己的机会吗？于是，这位患者成了我的重点照顾对象，整个下午我几乎都盯着床边，一点点调整入液量和血滤的超滤量。好几次，我都看到龚主任悄悄来病房看一眼，不动声色，看到患者情况平稳就悄然离开了，但是我知道那是他在关注病人病情的变化。到了下午，患者的病情突然出现再次反复，我生平第一次碰到这样的情况，无论我怎么调整容量方案，患者的血压始终上不去，眼看病情一步步加重，无奈之下，我马上向龚主任报告，龚主任很快就来到了病房，询问病人的情况后，耐心地向我解释了呼吸机应用于患者特殊性和感染性休克患者的血流动力学特点，从病理生理学的角度对病情做出来全面而深刻的解释。在这个患者身上，我学到了感染性休克的治疗和抢救知识，深刻了解了危重病患者的治疗和特点，打破了我原有知识体系的局限性，弥补了很多空白知识点，使我获益匪浅。让我感悟更多的是龚主任的教学模式：大胆放手目的是为了让我们能更深入地参与患者治疗；多次关注是为了对病人负责，保证治疗走在正轨上；详细分析能够让我们知其然知其所以然；能够举一反三，掌握更多患者的治疗方法。

我的经历不是个例，在ICU的住院医生口中，龚主任是个提问起来“不讲理”的人，常常有打破砂锅问到底的情形发生，不仅问治疗，还要问思路；不仅问用药，还要问原理；不仅问指南，还要问进展。往往把住培医生问得瞠目结舌，把最终的临床思考都暴露无遗以后，龚主任再说出一番道理来，堪称点睛之笔，不由让人由衷的佩服。听龚仕金主任查房几乎是种享受。据称，龚主任的一个纪录是一个病人查了近两个小时，从发病机制一直讲到药物选择，几乎囊括了病理生理课本、抗生素使用指南、药典的全部重点内容……堪称经典。而据龚主任自己说，如果必要的话，每个病人都应该那么查，都应该有详尽地分析和充足的依据。龚仕金主任的可贵之处还在于他思维的开放性和对青年人的无私帮助，无数次听到他鼓励年轻医生和研究生说出自己的科研思路和想法，只要有可取的地方，他都会积极支持他们进行尝试，并给予方法学和临床思维方面的指导。龚主任不止一次强调过“教学相长”的作用，他一直说年轻人的思维能激发他思维的活跃性。作为医学界的前辈和先行者，他十分乐于与年轻人分享自己临床心得，我院团委的青年课堂曾邀请他为全院年轻医生授课，龚主任足足花了两周的时间备课，从临床出发，结合他自己的临床经验，为我们送上了一场内容丰盛的学术盛宴。他给我们传授的不仅仅是临床的知识，不仅仅是哪个病该怎么治，哪个药该怎么用，更多的是一种学术观点，一种临床理念，是在碰到什么情况的时候你该怎么去思考。如此深厚的临床功底，和他自身的努力息息相关。每次值班，都能看到他午夜还在办公室忙碌的身影，或是看文献，或是整理课件，不禁让人感慨，像他这样大咖级的人物尚且孜孜不倦，我们还有什么理由懈怠下来。

《师说》有云：“师者，传道授业解惑。”住院医师规范化培训期间遇到的优秀带教老师，从他们身上我们不仅学习了专业知识，同时学习了治学态度、医学理念，甚至管理艺术、职业素养等。住院医师规范化培训的主体虽然是住培学员，但是一支优秀的师资队伍则是整个住院医师规范化培训质量的坚实保障，愿有更多如龚仕金主任一般优秀的医学前辈投入到教学之中，给予我们住培学员更多的指导和帮助，让我们快速地成长起来，成为真正为患者服务的有用人才！