我的协和之旅

　　2015年12月，北京-新疆住院医师规范化培训对口支援计划大力开展，在院领导的支持下，在科主任的鼓励下我有幸参加北京市住院医师规范化培训，成为北京协和医院内科基地12名住院医中的一员。时光匆匆，转眼间，3年的住院医师规范化培训已完成近半，在北京协和医院的所见所闻、所学所思深深地影响着我，在此我与大家分享在协和规培的点滴。

　　协和人

　　在协和医院西门矗立着两座雕像，分别是内科大家张孝骞、妇产科大家林巧稚。在临床工作中，经常从老师们口中听到关于这两位医学泰斗生活的点滴，比如张孝骞精琢细磨，反复推敲，将每一个病例都当做是一项研究课题。林巧稚一生未婚，将亲自接生的5万多名婴儿视为自己的孩子，至今仍有人会在雕像前缅怀她，称她为母亲。他们是协和人的典范，这些前辈生活的点滴激励着协和每一位医者时刻保持谦虚谨慎、实事求是的态度。

 _协和精神

_{“严谨、求真、勤奋、奉献”概括了协和精神，协和医院要求住院医工作认真、仔细，病历书写具有科学性、条理性、有病历内涵，值班严谨、负责。一次在普内科值班医生早交班：张xx，75/M，患者低氧、呼吸困难较白天加重，SpO2 89%，血气示II型呼衰，一线值班医生升级吸氧条件，鼻导管6L/min→储氧面罩10L/min，后再次复查血气，PaCO2较前升高，改为文丘里面罩吸氧，PaCO2下降，但低氧无改善，升级BiPAP辅助通气，症状改善。普内科曾学军教授听后严肃批评了值班大夫，表示低氧处理不当，II型呼衰使用储氧面罩会加重CO2潴留，升级BiPAP时间延误，加重患者低氧。病房的教授和主治医师会随时纠正住院医的错误，不在批评，旨在教授、提携；他们关注每一位住院医的成长，对待每位住院医师都一视同仁，尊重每位来协和工作、进修、学习的人，不因出身论英雄。} 

      _{规培临床基本功}

_{协和内科以收治疑难杂症闻名，接诊的都是来自全国各地，辗转多家医院后仍然诊断不明的患者，大多是疑难病、罕见病。住院医师必须关注患者的每一个主诉，详细记录诊疗经过，用药情况及疗效，进行全面查体做体表标记，仔细到患者每日能量摄入及配比等，在写完病历后会进行文献复习，寻找国内外相关case报道进行学习。在第二天汇报病历，主治会先听取住院医自己的诊断、依据、治疗决策后发表自己意见，目的是充分锻炼住院医纵向思维横向思维发展。每位主治医师可爱之处在于他们个性突出，但不失共性，临床教学非照本宣科，注重知识分享。另外，在科室工作中，每天早晨都有见习生、实习生mini report，每周有教授查房、专业组查房，学习科室疑难病，每周三有内科大查房，云集内科、影像科、病理科、检验科等各个科室的大咖，每周四有进修医师巡诊，周五有住院医师巡诊，随时给我们充电，夯实临床知识。} 

      _{规培技能基本功}

_{来到协和规培的每位住院医都需具备基本的临床技能：静脉采血、扎血气、插胃管、导尿、四大穿刺、影像阅片，独立的临床思维，参与内科急症抢救。每一位住院医都需参加OSCE考试，测试内容包括标准化病人、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。上临床4-6个月后需参加独立值班考试，内容包括CPR、内科急症处理、医患沟通，由内科总住院及1位主治医师担任考官，确保住院医师在次月可独立承担科室值班任务。在值班中经常会遇到休克、ACS、心衰、消化道穿孔等急症，住院医需要及时判断病情，决定下一步治疗，向总值班汇报病情，在第二天顺利的早交班后身心疲惫，但心情高涨、干劲十足，临床经验得到了积累。}

_{北京协和医院建院95周年，它培养了大批医学人才，解决了大量的疑难重症，具有高水平的医学科学研究。很庆幸身在其中，亲身体悟协和精神，肃然起敬且为之骄傲，传承协和精神，传播生命科学，在这里累并快乐着，再次感谢医院给了我这样的机会，让我切身感受了医学殿堂的风采，也希望以后会有更多的有志之士能够有机会来到这里规范化培训和进修学习。}