杏林成长记

      不知不觉在赣州市人民医院已经度过了近3个年头。回顾三年时光，心里满是欣慰，只因一路耕耘一路收获。曾经有过害怕，有过彷徨，有过努力后的幸福，也更加懂得感恩。轮转期间遇到各科主任、科内同事和护士都很热情，工作中遇到问题都是有求必应，耐心指点，对我的学习帮助很大。有些青年医师，他们医学基础知识很扎实，他们孜孜不倦的求知态度以及工作中认真严谨的思维方式给我树立了榜样，让我看到了自身差距，促使我不断学习，不断进步。高年资医师通过系统讲课、操作示范、模型练习等方式培训我们的临床技能，尽可能给我们创造实践学习的机会，还记得第一次胸穿、骨穿、深静脉的时候，自己是如何的满头大汗手忙脚乱，事后又多次进病房询问病人是否有不适，最后病人夸我会关心病人，是个好医生。有时候，人的内心就那么容易满足，一句简短的话，一个信任的眼神都会让我感动一整天。

　　这三年轮转了很多科室，都让我受益良多，其中在急诊科这段时间是我感触最深的。急诊科上班可以用惊心动魄几个字来形容。急诊ICU接触的几乎都是危重病人，丰富了我的抢救经验，ICU里面临床操作也较多，老师本着放手不放眼的态度尽可能多给我们操作机会，在这样的环境下接触了胸穿、腹穿、腰穿、深静脉穿刺、气管插管、心肺复苏、电除颤等操作使我们充分的理论与实践相结合。每天早上查房时得汇报病史锻炼了我的临床思维及总结能力，由一开始的紧张、漏项、不流畅，到后面轻松流利的汇报完完整的病史。接着收到规培生要管床的消息，内心也是慌慌的，从来没有单独倒班的我们担心自己能力不够、经验不足难以当担此任。但是急诊科主任及高年资医生安慰我们不要害怕，遇到问题多请教，多沟通他们会给予我们帮助，心里也踏实了几分。一开始管床后由于害怕忙不过来，两个人一起上夜班，一起值白班，几乎整天泡在医院，形影不离，互称老铁，这一起接诊、治疗、抢救病人也算得上是出生入死的革命友谊了，真的十分感谢跟我并肩作战的战友。起初也因为经验不足常出差错，着实让人有一种由里到外的受挫感。万幸，主任和科室老师都一直耐心的指点我，还不至于出什么大错，遇到自己处理不了的病人，上级医生也是积极帮助，处处点拨，从医患的沟通到具体的诊治方案都细细交代，真正感受到急诊科是个充满安全感的大家庭。还记得自己经管的一位"肺部感染"的病人，起初认为病原菌是细菌给予抗生素治疗后病情改善，家属这边还想着要出院，但随后病情开始恶化出现了气喘甚至咯血，查房时家属一遍遍的问"钟医生怎么越来越差了呢？"面对这这样的情况我心里也没了底，睡觉时也老是想病人究竟是什么情况，后来把病情告诉主任，主任说"你放心，我这几天就盯着这个病人，一定要搞清楚他的问题"，随后主任反复查房询问病情同时亲自教病人留取合格的痰标本,分析患者的抽血结果，与影像科一起研究患者的胸部CT,最后在痰培养结果回报之前判断出患者是真菌感染，立即用上伏立康唑，患者病情好转，后来结果回报是烟曲霉菌感染证实主任确实是正确的。这次经历让我知道我们遇到的病人不一定是按教课书上经典呈现的，我们需要学会分析每一个细节，做好每一个环节，同时也不要孤军奋战，学会从团队中汲取力量一起解决问题。在急诊科期间遇到了各科室的急症消化道出血、急性心衰、呼吸衰竭、高血压危象、一氧化碳中毒、及各种农药中毒等极大的丰富了临床经验。在增长知识的同时也培养了我们的责任心、提高了心理素质、遇到突发情况更加从容、跟病人沟通时也更有底气了。总之急诊科确实是个锻炼医生的好地方，在其中各种感悟、体会也是纸短难书。

　　轮转考核登记册中要求的病种，有时不易接触到，科室会积极配合，努力寻找合适病例供我们学习，或门诊、或讲课、或珍藏的病例讨论;医院每两周进行一次内科教学大查房，每周科室的业务学习、早会的晨讲及科室安排固定小讲课，在准备和讲解的过程中，我们会进一步巩固知识点;我们也常常跟随主任、专家查房，在查房过程中汇报病史，观察、学习主任的诊疗思路，提高临床诊疗、与患者沟通的能力。

三年的轮转即将结束，从刚进科听不懂查房说什么，到最后出科前能和上级讨论治疗方案的优劣，从一开始对四大穿刺感到头疼，到后来干净利落的完成，从跟诊全科门诊问诊时毫无头绪，问得七零八碎，到后来能够系统性的了解病人目前的身心状况。虽然常常节假日加班，虽然有时压力山大、神经紧张，但是每一天，都是在不断学习不断进步。临床技能操作如今已不再是刚开始时畏手畏脚的状态了。与病人沟通，内心底气十足，不再畏惧自己无法承担沟通的任务。

     规培期间虽然有很大的收获，但依然存在许多不足，基础理论功底仍然不深厚且短时间内难以弥补，没有上级医生广阔的思路，容易局限在某一环节，仍要不断拓宽自己的知识面，我深知，全科临床思维非一朝一夕就能培养出来，只有多练多问多看才能积累经验让自己进一步提高。医路艰辛，借一句“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”与君共勉。