【名院住培】长海：规培大军中的“钢七连”

长海医院自1983年起开始试行住院医师培训工作，经过30余年的探索、发展，逐步走向成熟。

2010年，成为上海市首批住院医师规范化培训医院；

2014年，成为国家首批住院医师规范化培训基地；

2015年，获批首批国家住院医师规范化培训示范基地。

长海医院始终将住院医师规范化培训改革作为医院重点工作，整合优势资源，抽组精干力量，健全组织机构，出台配套制度，创新培养途径，优化考核办法，不断提升规范化培训的质量与水平，取得了明显成效，总结出一套长海特有的经验。长海模式因之受到与会者高度关注与肯定，被誉为“真正过得硬的示范基地”。

突出管理创新，构筑个性化的制度体系

为更好地与上海市住院医师培训基地的培养模式接轨，长海医院制定和创新了一系列管理制度，确保培训真正落到实处。

“24小时”住院制度

结合军队特点，组建“住院医师学员队”，配备专职行政管理人员，成立了党（团）支部，调剂了132间约1600平方米的军人干部宿舍改建为住院医师宿舍，为住院医师提供免费的住宿及早午餐，各基地在遇到特殊事件或急诊收治到典型病人后，能够第一时间通知住院医师到达科室参与处理或学习，住院医师24小时“住院”制度较好地落到了实处。

教学用床制度

2014年底，制定《教学用床制度病种收治目录》，要求各培训基地每月按要求收治一定数量的常见病、多发病种，及时组织住院医师学习实践。改变了过去部分基地收治病种过于单一、教学病种缺乏的现象，基本实现了“书本上学得到，临床上就能见得到”，使住院医师对基础病种获得足够的感性认识。

脱产教学制度

每年7月，从临床一线抽调20余名高年资讲师及以上医生全脱产，进行为期1年的教学工作，对住院医师教学进行系统性带教培训，全程参与个性化的教学查房、小讲课、疑难病例讨论等工作，提升师资队伍水平及带教质量，保证规培教学工作规范化、制度化运行。在技术职务晋升考评体系中突出了教学能力权重，并实行教学工作一票否决制，实施倾斜政策，保障脱产教学人员的各类待遇。

培训激励制度

设立“住院医师培养基金”，支持住院医师加强临床科研，每年投入60万，资助综合素质好、有发展潜力的住院医师。设立100万“住院医师奖励基金”，每年评选60名“优秀住院医师”。对985、211院校生实施面试招聘路费、住宿费全额报销待遇，签约后一次性发放1万元生活性补贴，吸引了一批高水平本科毕业生来院参训。

强化目标要素，构建特色化的内容体系

长海医院着重从专业理论、临床思维、临床实践和人文素质四个方面着手强化培养目标，全面落实住院医师培训工作。

除统一完成上海市公共科目学习外，医院还增设了一系列夯实住院医师基础理论的培训，内容紧扣临床，鼓励学员在学中做，在做中学。

每两个月组织一次全院临床病理讨论会，拓宽住院医师临床思维能力。坚持“早查房”、教学查房制度，要求住院医师每天早上7点前进入科室，巡视患者的夜间病情变化及处理情况，做好带教老师指导床边查房的相关准备。

（早查房）

医院临床教学中心每年定期安排培训课程，住院医师可根据自己的培训阶段选择相对应的技能操作培训模块，使住院医师临床动手能力培训向更加规范化、精准化方向发展。

对新入基地的住院医师安排了一系列讲座，全面介绍和宣讲医院文化、医疗特色和临床制度，为他们顺利适应工作环境提供了有力的帮助。为期10天的军事训练，起到锻炼体魄，磨练意志作用。开展“十个一”人文活动（即聆听一组人文讲座、精读一本好书、观看一次艺术表演、感受一次大师情怀、发表一篇交流文章、参加一次科研培训、组织一轮比武竞赛、主导一次教学查房、举办一次读书交流、带教一名本科实习学生等），对住院医师的职业道德、人际沟通、团队合作等进行正确的引导和帮助。

注重能力建设，搭建现代化的平台体系

住院医师培训的最高目标是培养住院医师的临床能力，临床能力的提高来自于实践锻炼，长海医院住院医师实践锻炼的方法除了实际临床操作外，更重要的是通过各种模拟平台和路径，积累扎实的临床前经验。

长海医院拥有高仿真临床教学模型，配备多媒体辅助教学系统、手术转播系统等，腔镜、内镜、高级综合智能模拟人等各类模拟教学设备，专人负责模拟教学管理，全面满足住院医师培训需求。

充分利用学校优质资源，发挥现代远程教育技术的优势，以校园网为依托，自行研发了教学自主学习平台，每年组织招标建设一批以常见病、多发病为主的精品教学课程，逐步完善了住院医师培训MOOC课程，供住院医师自主学习。

以国家、上海市各类学术论坛及内、外科教研室等8个校级“孵化基地”为依托，积极构建住院医师展示能力与才华的舞台，定期举办“临床技能大比武”、“外科手术基础竞赛”等品牌教学活动，形成了以赛促教、以赛促学的浓厚氛围。

（住院医师综合保障楼）

（临床技能中心）

2012年，长海医院开始筹建“住院医师综合保障楼”，包括临床技能培训中心、学术会议中心、餐饮文体活动中心、住院医师公寓等，建筑总面积达89000平方米。其中投资2.4亿的新临床技能中心建筑面积7300平方米，设有示教考核、基本技能训练、专科技能训练和综合技能训练4大功能模块，15个功能区，预计将于2016年年底投入使用。建成使用后，不仅可满足医院住院医师开展临床“三基”规范化训练，也可满足上海市和全国各级、各类住院医师和专科医师技能培训及考核需求。“住院医师综合保障楼”的建成，真正落实了“以住院医师为中心”的规培管理保障模式，让长海医院的住院医师规范化培训工作踏上了一个新的台阶。