住培经验谈｜邵逸夫全科住院医师规范化培训模式

前  言

　　在加快推进健康中国建设的今天，建立全科医生制度，健强符合医疗服务需求的全科医生队伍，对推动分级诊疗、家庭医生签约制度落实起着至关重要的作用。但是，由于我国全科住院医师规范化培训起步较晚，面临着全科医生培养体系还不够健全，学科建设薄弱，师资队伍匮乏，全科医生薪酬待遇不高、岗位缺乏吸引力等诸多限制发展的因素，全科医学人才培养面临着严峻的挑战。为破解这一难题，推动全科医学的进步，国家卫生行政部门、医学教育者们都在努力探寻解决之道。在多年的探索与实践中，一些敢于突破、不畏艰难的开拓者们，闯出了各具特色的全科医学人才培养之路。浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科就是主要代表之一。

　　1999年浙江大学医学院附属邵逸夫医院在国内率先建立全科医学科、设立全科住院医师规范化培训项目，围绕岗位胜任力，以培养“用得好、下得去、留得住”的全科医师为目标，经过17年的临床实践与科学研究，科学规范学科建设，创新教学模式，运用先进的信息化管理，创建了国际化的人才培养基地，为我国全科医学人才培养作出了有益的探索。培养全科住院医生、全科研究生、全科骨干师资达975人，多数成为社区骨干、团队长，在社区医疗服务中起到了示范作用。

　　2016年11月8日邵逸夫医院全科住院医师规范化培训项目被英国皇家全科医师学院(RCGP) 授予RCGP教育认证，成为首家被授予认证的国际全科住院医师培训项目。此项殊荣的获得正是对邵逸夫医院全科住院医师规范化培训管理及带教团队十七年如一日辛勤工作的最高褒奖。

为什么邵逸夫医院全科住院医师规范化培训能够突破瓶颈，收获“满园春色”?带着问题，记者近日走访了邵逸夫医院全科医学科。

创新教学模式  全面提高培训质量

为培养“用得好、下得去、留得住”的全科医师，破解培养过程与全科医师岗位需求相脱离的难题，邵逸夫医院全科医学科团队迎难而上，创建新型教学体系、培训模式，有效地提高了培训质量。

关键词：三位一体、融贯交叉

　　中国的全科医学教育起步较晚，大部分培训基地没有独立设置的全科医学科，缺乏高质量的全科专业师资队伍，住院医师培训大纲还不完善，培训分理论、临床、社区三阶段进行，存在理论与临床、临床与社区相脱离的共性问题，培养的住院医师缺乏全科专业技能，不能较好地承担高质量的基本医疗卫生服务。

　　邵逸夫医院全科住院医师规范化培训项目团队在方力争主任的带领下，建立了一支高素质的全科医师专职团队，开创性地设立“三位一体、融贯交叉”的教学体系：以全科医师职业胜任力为培养核心，进行全科医学人才培养方法的顶层设计，在保证实施国家研究生培养计划及卫计委培训方案的同时，改革培养大纲，将全科医学理论—临床—社区阶段式学习调整为理论培训融入临床实践中、临床教学与社区实践交叉进行的融贯式培训。由专职全科师资全程指导带教，培训初始即进行全科病房、门诊和社区实践教学，实施早进临床、早进门诊、早进社区、早进基层的“四早四进”策略，实现全科医师培养与岗位需求的“无缝对接”;有利于全科住院医师早期掌握基层医疗应诊能力，了解服务要求，以迅速提高岗位胜任力。新的教学体系的应用，使得住培学员们在大量地“实战”锤炼中提高了临床医疗能力。

经历理论-临床-社区的三位一体融贯交叉培训的全科住院医师，综合实践能力强，充分了解全科医学的职业前景及工作环境，毕业后能迅速胜任社区全科医疗工作。目前培养的住院医师全部成为社区骨干，其中50%担任团队长，在社区卫生服务中起到典范作用，多次获奖;所带领团队多次获“优秀责任团队”称号，并被评为“最美江干人”。 周波医师毕业后工作3年即成为彭埠社区的站点团队长，目前签约病人达1200余人，他非常自豪地说：“经过了邵逸夫医院三年全科规培，一进入工作岗位就能很有信心地处理各种常见问题，很快得到当地居民的信任。”

邵逸夫医院全科医学科方力争主任（右一）在专家门诊为病人看病

　　关键词：门诊教学四步法