示范基地经验集锦：第四军医大学西京医院

西京医院是第四军医大学第一附属医院，成立于1954年，经过70多年的建设发展，已成为一所集医疗、教学、科研和保障为一体的大型现代化综合性医院，现有临床科室43个，基本覆盖临床医学全部二级学科，其中国家级重点学科9个，国家临床重点专科(军队建设项目)10个，全军专科研究所12个，12个学科跻身中国医院最佳专科声誉榜前十，8个学科获得提名，综合实力位居全国五强。作为军医大学附属医院，本身的性质决定了西京医院临床教学和人才培养的根本职能，医院始终坚持“德育为先、学问为本”的教学理念，着力推进医院人才培养与学科建设，建设国内一流的临床医学人才培训中心。

 　　2010年起，医院开展住培医师规范化培训工作，每年从全国“985”、“211”等院校中招收临床医学专业应届本科生和七年制硕士研究生，遵循“严进严出”的培训理念，保持军队优良传统特色，突出扎实基础理论和提升临床思维两条主线，贯穿人文素质道德教育，着力培养有知识、有技能、有思考力及有激情的优秀住院医师。经过5年摸索实践，取得了一定的成绩。

 　　一、紧抓“三基”训练，筑牢执业能力根本 　　医院紧盯医学教育规律，从“基础理论、基本知识、基本技能”三个方面持续用力，按照深理论、宽知识、强技能的宗旨展开培训。

 　(一)夯实基础理论功底

 　我院根据国外住院医师培训的先进经验，统一对新入院的规范化培训住院医师进行基础理论培训，发挥我院科研优势，将前沿医学理论融入教学，在学员原有的医学理论基础上进行更新、完善、规范，扎牢基础理论的篱笆，做到理论基础扎实，不留盲区。

 　(二)提升基础知识水平

 　在培训过程中，我们多次聘请国内外知名专家教授来院讲授有关学科的研究现状和进展，每年组织住培医师参加“中华名院系列讲座”和“精析病历”等学术活动达60余场，并在学术活动中重点提问住培医师，提高他们思考的积极性和主动性，从而丰富了住培医师的知识。

 　(三)强化临床技能训练

 　围绕国家住院医师规范化培训大纲，进行临床基本技能专项训练，着力解决书本知识与临床实际结合不紧、病历书写不规范、临床操作不统一等问题，切实提升了住培医师对常见病、多发病的诊断与治疗能力。

 　(四)注重职业道德培养

 　在培训过程中，我们安排了医德医风教育、医疗法律法规知识、医疗文件、病历书写规范等专题讲座，并由院部领导亲自督导授课，将西京文化贯穿到医师的职业素养和道德教育中，培养学员严守纪律、艰苦奋斗的优秀品质，为今后的医疗工作奠定坚实的思想基础。

 　二、紧盯实践导向，提升临床思维能力

(一)建立定期学习制度

 医院每周组织教学病例讨论，病例由培训医师从临床轮转工作中精心挑选，相关科室教员进行指导，让培训医师自己作为主角，查阅资料、并主持病例讨论，同时要求全体住培医师参加，最后由辅导教员在现场点评和答疑。我院还借鉴国际医学教育先进理念，组织住培医师参加PBL教学，调动他们的学习兴趣和积极性，并定期安排教学查房，考核住培医师临床诊疗能力。

(二)开展医学模拟训练

我院筹建的临床技能培训中心占地2100平方米，年培训量达1500人次，配备专科训练、综合训练、重症监护、护理技能、野战训练等17个功能单元，引进挪威Microsim系统、Simman 3G模拟人、内窥镜、腹腔镜、达芬奇机器人模拟培训器等系统，根据不同年资的住培医生开展临床“三基”训练及各类专科培训。该中心的心肺复苏培训班获得了美国心脏病协会认证。此外，医院投入经费近百万元，为每个临床科室配备了教学专用的计算机及可进行手术录播的视频系统。为了便于培训医师的学习和执业医师考试模拟训练。

 　(三)参与前沿医疗服务 　　

    2014年10月，中国首条成建制空中医疗通道在西京医院正式启用。“西京急救飞行医疗队”成员来自我院相关科室25名医生和6名护士，均参加过“和平使命-2014”、“卫勤使命-2014”演习及汶川、玉树、岷县抗震救灾等紧急救援任务，我院组织团队成员定期对住培医师讲授心肺复苏、气管插管、创伤救治、生命体征支持、穿刺等急救理论和操作技术，并甄选部分人员参与救援服务。 　　三、紧扣规范准则，强化培训过程管理 　　

    (一)组建优秀师资队伍

 　　我院通过严格选拔，组建了“精品教学团队”，甄选责任心强、业务熟练、具备一定科研能力且具有副高以上职称或高年资主治医师进行带教。定期安排著名专家教授为带教教员进行师资培训，主要讲授临床教学基本理论、临床教学基本技能以及轮转出科考核实施等内容。我们先后选派多名科室业务骨干参加国家卫计委和中国医师协会组织的住培医师培训骨干研讨班，以及陕西省卫计委组织的住培医师师资培训班。

 　　(二)搭建高质教学平台

 　　为优化培训教学条件，我们建立了西京医院临床教学管理系统，培训医师可在教学管理平台上进行执业医师考核模拟训练，该系统也可用于规范化培训医师的理论考核。

 　　(三)严格落实培训考核

医院针对各临床科室的特点，出科考核也各具学科特色。临床培训科室重点进行查体、询问病史、病例分析等临床技能的考核;医学影像类学科重点安排读片和诊断报告分析方面的考核。每次考核结束后考核专家进行点评，提出培训医师在临床工作中出现的问题及改进方案。定期派专人检查在岗在位情况，建立培训科室工作定期上报制度，做到随时检查、督促落实。定期进行培训医师问卷调查，并组织教员和培训医师参加教评会，现场听取和解决培训医师在临床学习及生活过程中遇到的问题和困难，了解带教教员在培训过程中发现的问题，对不规范的行为早发现、早纠正并及时通报各培训科室。

 　　(四)着力优化学习环境

 　　为落实国家、省卫计委指示精神，我们着力提高住培人员待遇标准，建设了住培医师专用公寓，免收培训期间的房租等费用，并为每名住培医师免费配发生活工作用品。在学习和工作之余，我们组织培训医师参加科室和医院举办的文体活动，丰富了培训医师的业余生活，增强了全体住培医师敬业爱岗、院兴我荣的主人翁意识。

 　　目前我院共培养地方及军队学员共303名，全国执业医师考试中一次通过率平均达90%，年发表文章3篇以上。西京医院将结合“崇尚荣誉、崇尚学术、崇尚人才和崇尚创新”的西京文化，以“知其然，更要知其所以然”为培训理念，使住培医师早日成为兼具科学素养和人文精神的优秀医生。 (文/第四军医大学西京医院科教处，编辑/中国医师协会毕教部)