教学感言：只要有付出，就会有收获

        我院自1998年起就开始了年轻医师轮转制度，那时全院的师生们对“规培”这个名称还极为陌生，甚至闻所未闻，轮转也只有1年的时间，没有相应的具体制度细则，也没有考核标准……。2014年3月我院正式成为国家规培基地，至今仅仅3年多，这是在摸索中不断前进的3年、是全院师生为之不断奋进的3年、是院领导、科教管理部门不断加大投入和逐渐将教学事业提到重要位置的3年、更是我院规培、教学事业飞速发展的3年！在这3年中，全院医护的的带教意识不断加强，带教行为不断规范，科教制度也不断的完善。2017年科教科在戴向军主任的规划下出台了一系列教学管理办法及各项培训活动，如：完善各项教学的规章制度使教学行为有章可循、建立督导制度对各类教学行为进行监督和指导、拍摄教学查房视频规范教学查房流程、实行导师制更加紧密联系师生的互动和管理、举办多期查体及操作培训等等，目前科教数字人的评价体系已经试行并扩大到16个科室，进一步激励老师们的教学热情！经过努力，我院的教学取得了很大的进步，老师的带教能力和规培生的理论及实践能力迅速得到提高。

       但在教学过程中，发现我院规培生在疑难病例讨论分析环节较为薄弱，分析原因考虑：学员参加的各个科室的疑难病例讨论专科性太强，对规培学员来说太难，也没有几个科室能专门为规培学员进行深入浅出的思路培养及引导！为了规范及统一规培学员疑难病例的讨论模式、有效提高规培学员的分析、讨论病情的能力、简化和规范疑难病例讨论台账，2017年5月，内科规培基地主任胡军和基地秘书李莉结合既往带教和教学管理过程中发现的问题，首先对内科基地的疑难病例讨论制度提出了改革方案：以内科基地为单位，由内科各亚专业基地科室教学秘书轮值主持并提供讨论的病例。每个学员在讨论前先自行思考及翻阅资料，并在讨论中逐一发言，主持科室派出主治医师以上职称的医师参加讨论，引导学员分析思路、最后总结该病例的实际诊疗过程，并总结经验和教训。

        在科教科的大力支持下，于5月底开展了第一期内科基地疑难病例讨论，由血液肿瘤科李莉副主任医师主持、胡军主任督导，学员在讨论中展现出各自的扎实的理论基础，但分析病例时思路广却杂乱无章，不能很好的将理论知识与实践相结合，临床思维能力较差。这更加坚定了胡军、李莉对疑难病例讨论制度改革的决心，一定要摸索到一个好的办法将规培学员分析疑难病例的能力提高上去。于是耐心的给学员讲解临床思维的概念以及在该病例中如何寻找主线思路一步一步达到诊断及鉴别诊断的方法……。呼吸科李建平老师在第一期讨论结束后就开始着手准备病例资料及幻灯，主动请缨主持6月份的第二期内科基地疑难病例，学员分析病例的能力再次得到训练。7月11日，由心内科贺军主任主持的第三期内科基地疑难病例讨论开始了，学员们在讨论前已经全部完成了各自疑难病例讨论稿的书写，不再拖拖拉拉的需要教秘跟在后面不断督促，“信心满满”已经写在每个学员的脸上，贺主任“抛砖引玉”后，王伟、杨兆凯、王海莲、侯世魁、陈中乾、柳东东、刘秀梅、王志华、罗燕群等学员先后进行了精彩的发言，柳东东虽然是医技专业，但也认真的准备了发言稿，并阐述自己的思路。督导李莉老师在翻阅发言稿时发现，那些以前的抄袭老师的、千篇一律、应付差事的发言稿已经不复存在，取而代之的时每份发言稿都有自己的特色，比如：王海莲的发言稿写的有条有理、分步骤阐述自己的观点，侯世魁的发言稿在正面用密密麻麻的文字阐述，而在背面又用图表、箭头画出了自己的思路过程，杨兆凯除了进行诊断及鉴别诊断外，还对治疗进行了详细的阐述并提出自己的想法建议……，贺主任对每个学员的发言进行了点评引导及建议，最后贺主任将自己对该病例的诊断、治疗等思路进行了阐述讲解。此次疑难病例讨论结束后，贺主任和李莉激动的说，没想到这些学员现在这么认真，而且进步的如此迅速，我们的努力没有白费！学员王伟说：基地组织全部学员一起讨论，每个人都有发言，主持人一对一点评，而且在内容上也做了调整，选取常见、多发病，着重培养临床思维，不以揭谜底、判对错为目的，发言人都在一个水平起点上，不再因专科特色强而没有发挥机会，大家都提前做了相关准备，发表时观点条理清晰，积极讨论，气氛活跃，一改过去照抄病史特点、签字走过场、在相关科室发言没积极性等弊病。讨论后主讲老师点评、串讲，大家都深感在理论和思维方式上有很大提高，逐渐喜欢上这样的讨论形式。

       我院规培、教学的发展之路还很长，我们仍然在不断的探索、改进中，但有了这些重视教学事业院领导和职能部门、有了这么多认真负责的老师、有了这些刻苦努力有着强烈进步愿望的学员，相信中心医院的教学将会越来越好！