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浙江省

规培时光,是我一生可享用的财富

时间:2017-09-18 09:32 来源:浙江省 作者:衢州市人民医院外科住院医师规范化培训学员 李腾杉 通讯员:章幽芳

大约在1年多前,临时接到通知,在本院规培的我们需到上级医院进一步进行住院医师规范化培训。

那时的我们,刚接到这个通知,充满着疑惑、不解甚至哀怨。为什么会突然有这个通知?为什么要出去规培?对于刚毕业不久的我们,为什么又要开始新一轮的学习?为什么毕业了还不能胜任一个小医生的工作?那我们自己的生活怎么办?

然而,一切并没有给你明确的答复,仿佛命运躲在乌云之后偷偷地在嘲笑你,我们踏上了规培的旅程。

2015107日,我来到了衢州市人民医院开始了住院医师规范化培训。

初来乍到,懵懂而焦急。这个医院作为地区唯一的三甲医院,承载了衢州市地区最为繁重的人民健康保障任务。这里医务人员的工作繁琐而沉重,早晨8点后的医院,仿佛是菜市场,喧闹而嘈杂。医生、护士、病患、家属纷纷行色匆匆,各寻所需。你置身这其中,能感觉到自身的渺小,社会的庞大,疾病的可恶,家属的担忧以及那些白衣天使们默默奉献的伟大。自此,我开始了两学年的规培生涯。

纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行

疾病虽然被分类划门的写在书本里,但具体到每个病人的病情中也是错综复查。比如说在胃肠外科,肠梗阻是该科室的常见病,主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气四种症状,但造成肠梗阻的分类及病因也是变化繁多。有一位病人,曾经有过腹腔手术史,术后5年开始出现排便不畅,时常腹痛,住院治疗后予相关的保守治疗均效果不佳,便决定腹腔镜探查,术中发现肠壁大片粘连,肠管像打了结的粘在一团,最后经过操作细心的剥离,术后恢复,患者的慢性便秘时长腹痛情况获得了治愈。亦或有个病人,饮食后总是腹胀,人逐渐消瘦,我们给予了鼻空肠管总是不能插到理想的位置,胃镜检查发现了十二指肠的肠断难以通过,考虑肠管狭窄,医生实行了毕II式手术,病人经过康复最后得以出院。还有在泌尿外科时,行肾切除术后的病人总会出现腹胀腹痛,肠鸣音减弱,我询问了带教老师,得到的答案是肾切除的病人手术范围里有着脊髓发出的植物性神经,控制的肠蠕动等一些的肠道功能,当局部神经因手术而影响后,会出现肠麻痹症状。当然,经过术后康复后,大部分病人的腹胀情况能够得以缓解。原来,肠梗阻在外科书本上不过十多页的篇幅,但这种疾病的病因却可能各种各样,书本上的知识总是指导性,概括性的原则,但如果我们需解病人之痛苦,除病患之所疾,一定是需要一例例鲜活的病案来积累经验的。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。杏林路上新鲜事,换得青囊侍人间。

不懈前行,以有涯探无涯

在学生时代我曾有一个困惑,以中国近现代时为例,讲述的是鸦片战争至新中国成立这百年来的困难历史,为何小学时就开始学习,初中、高中各再上一遍,甚至大学也要学习这段历史,这么重复学习所谓何?渐渐我终于明白,学习是一个渐进的过程,对一个事物的反复肯定及否定,推敲认证,才得以不断深化,渐微知著。学医也是如此,大学课堂、实习、规培乃至以后的临床工作也是这么一个渐进的过程,书本上的知识逐渐深化,临床上鲜活的病例不断接触,才会对疾病有镂骨刻心的认识。我学习骨折就是这样的一个过程。最初的我,想法和大众一样,骨折么,就是骨头断了。怎么治呢?接起来就好了。到了大学课堂上,初步学习了骨折的基本知识,骨折,是骨的完整性和连续性受到了破坏。基本的治疗方法可分为手法复位治疗和内固定复位治疗,但却都是水中窥月,难得甚解。实习的时候,开始有了上台作助手的机会,刀片划开了皮肤、脂肪、筋膜、肌肉,最终亲眼看到了断裂的骨折, 骨折不再像是锯开断木那样整整齐齐的,骨折线歪七扭八,蔓延开来。放置钢板也不像想象中的那么简单,放置位置,选取长短,固定是否稳定,甚有考究。现在规培期间,来到骨科,同样是遇到骨折病例,竟有些不止所措。一个病人绝对是行保守治疗亦或手术治疗,手术方案的选择,对病人的骨折愈合及功能恢复,大有不同。这就要求医生对病人暴力损伤机制以及骨折的分型有着详细的了解。只有病人的受伤过程弄懂了,骨折分型分对了,才能在手术时对手术入路的选择,骨片的附着位置了然于胸,这一切都跟这些前期准备工作息息相关,最终才能做成一台成功的骨折手术。同时,在外规培的时间里,也去听了许多医学会议,当那些学术大牛在台上介绍病例、分享心得时,他们的谈吐、风范以及传授的经验往往令我嗟叹 。这些医学的赶潮人,正用他们的年华,燃烧着杏林大地,解开人体的奥秘,迸出思想的火花,守卫大众在追求健康的道路上不断前行。学有涯而知无涯,以有涯随无涯,何以?非殆已,为之悬壶普济众生矣。

不忘初心,方得始终

医院从来都不是一个单纯的场所,这里有焦虑,有悲痛,有绝望,有感激,也有欢喜,各种情绪交杂在一起,这就是医院。记得刚去医院不久,做事总是火急火燎,生怕自己脚步慢了一步而耽误了病情,然而待真正到了病人身边却又不知所措。日子久了,见识广了,慢慢的,你也开始磨平了棱角。接到了病房急症需要处理,心里不再那么慌张,脚步也较以前慢了下来。取而代之的,是内心的从容淡定,是对病人情况的回忆和思考。至少,作为他们的管床医生,你不能向病人及家属显露出慌张的神色。这时,你是他们依靠。在医患关系趋于紧张的今天, 在现代的生物-心理-社会模式背景下,单单医术高超成为不了一个好医生,还需心术高尚。有时,我也喜欢跟在高年资医师的后面,观察他们的步履神态。那些大佬们,往往步履轻快,温和的脸上看不出半点慌张。与病患交谈时,语言温润而准确,既能传达出病情严重的信息,也能给予他们治疗的信心。作为一个医生,你应该理解的了人情冷暖,承受的了悲欢离合。医学誓言不敢忘,更加铭记的是那些病人,都有着人类的本能——竭尽全力的去活下去。 他们有病痛时,仿佛向那些迷失者在漆黑的夜晚,你守护在他们周围,举起火把,引领他们走向生命的亮光。作为医生或者这些医学工作者自己,我们只有当那些不再作为悲剧事件发生的时候才能满足,并且这也是让我们去探索解决健康问题和使我们的病人最大可能地恢复到正常生活状态的为不懈努力的目标,这也将会为我们去打开更为广阔的视角,去思考、去探索新的领域。

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