振兴全科医学，从做好慢病管理开始

振兴全科医学，从做好慢病管理开始

--------参加2017年中美慢病管理大会心得

河科大一附院2016级全科专业住培医师 杨振易

为积极响应国家的号召，提高我国的慢性病管理水平和防治能力，海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会联合美国亚利桑那州立大学、河南省人民医院、中国全科医学杂志社、中国卒中学会全科医学与基层医疗分会、中华中医药学会全科医学分会等于2017年9月8-10日在河南省郑州市共同举办了“2017中美慢病管理大会”。

作为河南科技大学第一附属医院住培全科学员代表，我有幸参加本次大会。会议邀请海内外知名专家作专题报告，会议内容精彩纷呈，学界“大咖”们探讨了新常态下慢性病管理所面临的问题与挑战，分析比较海峡两岸及中、美、英各国慢性病管理的特色，分享各自专业领域最前沿的研究动态，结合新技术、新方法在提高慢性病管理水平过程中的应用及实际效果，在减少人群慢性病危险因素、完善慢性病防治服务网络和综合防治工作机制的工作中的进展。本人结合本次会议学习成果及全科临床实践，借此谈一谈个人的心得体会。

目前，“人口老龄化”问题及与之伴生的老年人健康管理已成为近年来全球面临的重要社会课题。可以预见，我国作为人口大国，老年人慢病管理在未来社区全科医疗服务工作中将占据越来越大的比重。而会上所总结出的慢病管理中先进的经验与方式，大多对目前我国全科医学发展及社区疾病管理具有指导意义。

以亚利桑那州立大学Ronald教授所讲“家庭医疗模式”为例，其含义指一个团体协作的医疗团队，为患者进行全方位的、长期的疾病管理的模式。目前这种家庭医疗模式已在发达国家中得到广泛实践与普及。在这种医疗模式下，病人可以在更加经济、便利的条件下得到更全面、更人性化的照顾，在达到医疗保障目的的同时，不仅显著降低了社区患者的就诊时间和金钱成本，而且使社会医疗资源得到了更加高效的利用。

全科医生所服务的社区人群，人员构成及疾病种类相对固定，在疾病的管理方面，更容易采用流程化的路径管理，若对类似“家庭医疗模式”加以借鉴，结合我国社区全科医疗实践，建立社区疾病管理团队，可以使社区人群的疾病管理更加系统化，最终达到“小病不出社区”的目标，带来巨大的的社会效益。

鉴于此，中共中央、国务院发布的《健康中国2030规划纲要》中已明确提出要实施慢性病综合防控战略，加强国家慢性病综合防控示范区建设，到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。国务院办公厅近期发布的《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》中，更是对于慢性病的预防、监控、管理、重点疾病干预管理、健康教育等工作进行了详细规划。

在国家的大力支持及全社会的高度关注下，全科医学仍有很长的路要走。随着我国全科医学发展逐步科学化、规范化，作为一名全科专业住院医师规范化培训医师，我身感责任重大，使命光荣，我将以更加坚定的信念和饱满的热情投入学习中去，继续脚踏实地为祖国的医学事业与人民的健康生活贡献自己的力量。