规范病历书写 提高内涵质量——襄阳市第一人民医院开展病历书写规范培训

为切实提高住培学员和临床医生病历书写基本技能，保证医疗质量，8月22日下午，我院组织开展病历书写规范培训。住培学员、临床医生、进修生和实习生等400余名人员参加培训。

本次培训由湖北医药学院第四临床学院诊断学教研室主任、老年病科主任胡来明主任医师讲授。在培训中，胡主任首先强调病历书写的意义，因为它不仅反映患者病情，也反映了医院的医疗质量，同时它也是作为患者评残、保险、解决医疗纠纷的重要依据，具有法律效应。然后，胡主任对病历书写的各项内容和要求，包括入院记录、病程记录中首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录等，结合临床实例，深入地进行了阐述。另外，还列举了我们医务人员在病历书写中存在的常见问题和认识盲区，以及可能造成的风险隐患。整场培训历时两个小时，但胡主任在培训期间与大家积极地互动，参培人员聚精会神，学习氛围热情高昂。

此次培训进一步加深了大家对病历书写规范重要性的认识，有效提高了临床医务人员病历书写能力，对规范临床医疗行为、保障医疗安全、维护患者合法权益等具有重要意义。