我是宝鸡市中心医院心内科的一名住培带教老师，喜闻我院住培医师在结业考试中取得骄人成绩，作为住培师资一员的我，回顾几年来与住培医师的共同成长经历，内心充满付出的喜悦与收获的感动，也想说说其中的感悟与带教历程。

   住培医师进入基地培训大都与我初入临床时的年龄相当，在带教的过程中我会常常思考10年前的我在临床中会遇到什么问题，需要什么样的帮助。那时的我带着一张稚气的脸以及还不成体系的知识储备，迈入了心内科这个全院死亡率最高，随时面临危重病人抢救的科室。曾经，面对着家属迫切且夹杂着疑虑的目光，面对着滴滴报警的心电监护，面对着突然抽搐的患者，我也曾恐慌，想要退缩。那时，我的老师是我强有力的后盾，他们耐心的指导，一步步的扶持与放手、支持和信任，让我逐渐在患者面前站得更稳，在专业知识里扎根更深。基于从医学习的切身体会，我更加注重从以下几个方面做好住培带教。

   第一是扶持。住培阶段，是从学生时期只注重对知识点掌握成长为对所学知识融会贯通、能独挡一面的合格医师的过程。这种从学步到行走的经历，需要我们带教老师多关注，适时的点拨与扶持。首先，要调动住培医师的积极性，给其主动权。在初次接诊患者时，我们就可以介绍说，某某医师（住培医师）和我是您的主管医师，以后有事您找我俩，从而让住培医师知道，在患者眼里我们同样重要。再者，在患者面前，尽量称呼某某医师，不要称呼“小某”，多增加患者对住培医师的信任。问病史前，先帮住培医师提纲挈领地列出需要询问内容的框架，逐条展开，避免因紧张导致条理不清和遗漏，同时在患者面前给予住培医师适当的肯定及适时的补充。重视床旁教学，让住培医师在工作中学习，实践中锻炼。

   第二，是放手。多让住培医师独立思考，说出他的思路，在诊疗中考虑什么诊断，做哪些检查支持这个诊断，需要用什么药物，有没有禁忌症，引导其讲述得更全面、更深入。下医嘱的过程，是住培医师思路是否清晰的体现，也是考验住培医师对疾病判断是否准确、用药是否能分清缓急的过程。在放手不放眼的原则下，让住培医师多动手、多思考。

   需要进行换药、穿刺等操作时，以身作则，严格执行无菌观念，让住培医师先当助手，熟练后再上手。再者，让住培医师多与患者及家属沟通，沟通的过程是消除紧张和隔阂的过程，也是对住培医师的挑战。比如，面对一个单纯的高血压病人，在沟通的过程中，我们应该让患者知道，什么样的人更容易得高血压，一个人得了高血压没有症状是好还是坏，怎么测量血压，患者的高血压现在是几级了，需要坚持服用药物吗，生活方式上还需要注意哪些，做什么检查对诊断和治疗更有帮助……相信当住培医师能向患者讲明这些的时候，他自己的知识也就开始形成体系，而不仅仅是局限在考试的知识点了。临床就像一根绳子，它串起的一个个知识点，才是住培医师最后拥有的财富。

   第三是平等。医疗工作纷繁冗杂，书写病历更是工作中的重头戏，也是一门“水深”的学问，我们应充分让住培医师认识到及时、客观书写病历的重要性。但若把管理的病人病历都交付住培医师书写，工作量过大，他们便无暇总结提高，难免变成简单的复制粘贴，为了记录而记录，所以，自己不懒惰，多协助，给住培医师留下更多思考、学习的时间。另外对于住培医师书写的病历及时修改，尊重他们的劳动成果并及时反馈，让其在工作中得到提升。

   庄子云，指穷于为薪，火传也，不知其尽也。

   相信在我们医院规范的教学管理和严谨的带教传统下，经过带教老师和住培医师的共同努力，我院住培医师的临床专业水准及综合思辨能力一定会得到不断提高，为他们今后的从医生涯奠定坚实的基础，为我们的医学事业培养出优秀的后备人才。

                        宝鸡市中心医院心内科 任璐