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时间：2017-11-09 23:33 来源：河北省 作者：石家庄市桥西区裕西社区卫生服务中心 张炳辉 通讯员：闫振刚
河北医科大学第二医院是河北省医教研综合实力最强的一所医院，石家庄市桥西区裕西社区卫生服务中心作为河北医科大学第二医院全科医学住培社区实践基地之一，从2016年7月起，与河北医大二院建立紧密医疗教学联合体，全科医学科与社区全科医师通过每月持续不断地互动。全科医师联合继教培训、骨干师资联合教学培训、社区医师到医院进修学习、医院医师到社区带教、健康教育和义诊等活动，使得大医院与社区联系越发紧密，医院与社区间双向转诊路径变得顺畅，社区医生通过全科医学科能够顺利地将患者转诊到大医院，患者稳定后又顺利转回社区，为患者真正提供了便捷、连续的医疗服务，让老百姓真正享受到了紧密医疗教学联合体模式带来的优质服务。
我在社区工作10余年，切身感受到了医院与社区紧密互动带给社区卫生服务所发生的巨大变化，特别是近期发生的一件事尤其让我感触颇深，今天就和大家分享一下 ：
2017年8月22日下午，天气非常闷热，我正在值班，家住保晋南街宿舍的张阿姨便来到诊室，激动得说：“张大夫，我刚从省二院出院，我的病好多了，要是没有你们的热心帮助，没有省二院开通的绿色通道，没有省二院大夫们准确的治疗方案，我好不了这么快！这为我们普通老百姓解决了大问题，我该怎么表达一下我的谢意啊？”我听后语重心长地告诉阿姨：这是我们社区医生份内的工作，我们中心早就和省二院建立双向转诊绿色通道了，为的就是给咱辖区居民提供便利的就医条件。”张阿姨说：那您联系二院主任给我治病，需不需要找熟人、找关系啊？我笑了笑答道：“省二院全科医学科和我社区是医疗教学协作关系，可以双向转诊，一点儿也不费事。”张阿姨半信半疑的说“真的？”。我肯定地说“真的”。张阿姨又再三叮嘱一定让我向省二院大夫转达她的感谢之情，才放心地离开。
张阿姨，今年50岁，双下肢抽筋伴下肢发凉多年，多家医院就诊，效果不佳，痛苦一直困扰着她。2017年4月于我中心康复科就诊，我们先后给予手法按摩、理疗、针灸等治疗，疗效甚好，解决了她多年的痛苦，同时夏天怕冷的感觉也没有了，心情也好很多。张阿姨在社区感受到了良好的服务态度，同时也得到了合理的治疗，从此她便成为了我们的科室常客，同时还处处为我中心做宣传，逢人便说社区服务态度好、医疗条件好。但是张阿姨两年前神经内科查出“双侧海马退化”，导致记忆下降、吞咽功能障碍，最近症状有加重趋势，2017年8月15日她咨询我:“想到三甲医院进一步检查，该怎么办？”于是我就想到了省二院全科医学科，我拨通了全科医学科王荣英主任的电话，我把张阿姨的具体情况和她说了一下。王主任为患者提供了绿色通道，让她不用挂号，直接到全科医学科，并为她联系神经内科专科进行会诊。经过几天的治疗，张阿姨出院回来了，于是就出现了刚才的那一幕。
通过这件事，我陷入了深深的思考：
思考一：
医院和社区的“双向转诊”，不是拉关系，走后门。
"双向转诊"，简而言之就是"小病进社区，大病进医院，康复回社区"，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。我裕西社区卫生服务中心就是在行使社区卫生服务工作中的双向转诊服务，此双向转诊是医院和社区签订的协议，我们各自行使着自己应尽的责任和义务，不存在什么拉关系、走后门之说。当然存在这种现象，可能的原因有：1.社区的宣传不够，没有充分宣传社区卫生服务的功能；2.社区-医院双向转诊工作开展的不到位；3.一部分上级医院对双向转诊的重视程度不够。我想解决的方法只有加大宣传力度、把双向转诊工作做实，才能确保此项工作顺利实施。
思考二:
医疗教学协作关系的建立，促进社区全科医疗的发展。
为深化医药卫生体制改革，推进建立大医院带动社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用，加强社区卫生机构能力建设，鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医。2016年，河北医科大学第二医院全科医学科和10家社区卫生服务中心建立了紧密医疗教学协作关系，不仅使基层医生接受到了专业化的培训、提高专业技术水平，同时及时顺畅转诊急危重症、疑难杂症患者，真正解决了百姓看病难、看病贵的问题。
思考三：
社区全科医疗，应时刻体现人文关怀
全科医学强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。强调以“生物-心理-医学“模式的理念，应时时刻刻强调人文关怀。针对这个案例，在社区，我们社区工作人员给予了充分的理解、尊重、包容，给予了良好的服务态度和技术；在医院，受到了医院科室认真负责的接待，使患者受到了足够的重视，我感觉这充分体现了最基础的人文关怀，患者的认可度和满意度不断提升，也为构建和谐医患关系，净化医疗环境奠定了基础。
感谢众多像张阿姨这样的患者给予我们的支持和鼓励。真切希望各级医院都要逐步建立和完善全科医学科，学习河北医科大学第二医院全科医学科优秀的经验和做法，充分带动社区全科医生发挥“健康守门人”职责，为下一步分级诊疗工作的全面推开提供有力保障！
( 石家庄市桥西区裕西社区卫生服务中心 张炳辉)
