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全科住培5+3与3+2基地,携手并肩,砥砺前行

时间:2017-11-09 23:33 来源:河北省 作者:河北医科大学第二医院全科医疗科 贺振银 通讯员:张嘉桐 通讯员:闫振刚

全科住培5+3与3+2基地,携手并肩,砥砺前行

时间:2017-10-27 09:27 来源:中国医师协会 作者:河北医科大学第二医院全科医疗科 贺振银 通讯员:张嘉桐 阅读量:643

2017年10月19日下午,为响应十九大精神—加强全科医生队伍建设,河北医科大学健康与发展研究中心主任席彪教授、河北医科大学第二医院(5+3全科医生规范化培训基地)全科医疗科主任贺振银教授、副主任王荣英教授、邢台市医专附属二院(3+2助理全科医生培训基地)高平蕊副院长和基层实践基地主任,齐聚河北医大二院,共同探讨全科住培基地建设,并在全科医疗科住院病房进行了联合教学查房。

专家讨论:加强全科住培基地建设,提升基层医疗服务能力

各位专家围绕全科住培基地建设进行了广泛深入的探讨和交流。席彪教授指出:分级诊疗和家庭医生签约服务是国家必须要落实的任务,但目前推行困难的原因之一就是全科医生整体数量不足,合格的全科医生更是缺乏,导致基层医疗机构服务能力不足,居民信任度不高。贺振银教授谈到:国家要下大力气培养合格的全科医生,全科住培基地的建设就显得越发重要这两年我们联合各专科与10家社区实践基地通过持续不断地教学、医疗、科研互动,创立了三强三建(即三强:强全科、强首诊、强签约,三建:建平台、建联盟、建机制)互动发展模式,在5+3全科住培基地建设方面做了一些实践探索。石家庄市裕西社区王月卿主任随后说:我社区与医大二院签约实践基地后,通过与临床基地医教研上下联动,我们不仅教学能力,服务意识、业务水平也大幅提高,整体实力上了一个台阶。这时,高平蕊院长提出:相比社区农村基层更是缺乏合格全科医生 “3+2”助理全科医生培模式在当前和今后一定时期内将是村全科医生培养的重要渠道是提高乡村医疗卫生服务水平的关键之所在3+2基地如何建设?怀着疑问我们来到医大二院向专家学习取经。席彪教授也强调:国家目标是,到2025年,初步形成以5+3”全科医生为主体,以“3+2”助理全科医生为补充的全科医生队伍,全面提升农村基层医疗卫生服务水平;3+2模式是我国培养合格全科医生的过渡期措施,3+2基地建设的重要性不亚于5+3基地。王荣英主任谈到:不论是5+3还是3+2基地共同点都是培养全科医生,不同点一个主要是社区医生,一个是乡村医生,教学方法一致,教学内容存在不同;乡村医生看病有下面几个特点,首诊患者多、缺乏检测仪器设备、靠物理诊断或临床经验判断疾病、离上级乡镇医院较远,遇到急病需要能及时急救处理,因此乡村医生诊治疾病的独立性更强,其临床思维和判断能力要求更高;安排教学时就要考虑到这些,3+2”基地急诊科和全科门诊的轮转学习显得尤为重要!最后,贺振银教授总结到:培养合格的全科医生队伍是需要我们不断探索前进的,我们作为5+3全科临床基地,不仅与社区实践基地进行教学医疗科研互动,而且要联合医大师资力量,与3+2”基地(医院和乡镇卫生院)建立全科医学联合体,开展多种形式的一体化全科医学培训,最终实现上下联动,双向转诊,提升基层(社区和乡村)医疗服务能力。


       专家讨论现场

     

       教学查房:全科思维及全科理念是关键

15:30联合教学查房正式开始,主持人王荣英教授介绍了参加查房的人员:带教老师王雅依主治医师,全科住院病房医师、住培学员、护士长、病人主管护士、部分社区实践基地(石家庄市振头、裕强和裕西社区卫生服务中心)的主任和骨干师资、邢台医专第二附属医院高平蕊副院长和科教处李冰处长,同时提出了本次教学查房的内容(缺血性脑卒中)、目的和意义。随后,大家一起来到病人床旁;“您好”、“我们今天给您进行一次系统查体”、“不舒适随时告诉我们”,2016级学员马翠翠首先征得病人及家属同意后,开始向大家汇报病历:病人主诉、现病史、既往史、住院诊治过程;带教老师进行了补充:病人高危因素里,除了高血压,其家庭有高盐饮食习惯,因此我们要向病人讲解:除了药物治疗,养成低盐低脂的良好生活习惯也很重要。王主任进行了汇报病历点评:要强化学员问诊基本功,不仅仅是围绕疾病本身,还应围绕“生活中的人”的概念,全面地了解患者生活方式、家庭关系、心理状态、工作背景等,而一旦发现不良的生活和行为习惯,要有针对性的进行床边健康宣教。接着学员开始体格检查:重点是神经系统全面检查,兼顾心肺腹的查体,出现错误时,带教老师随时纠正并进行现场示范,尤其向学员强调了查体过程中与病人的互动交流和人文关怀;查体结束时,有学员提出问题“肌力如何分级?”,带教老师结合病人给予了解答;王主任点评:全科查体既要系统、全面,还要有重点,动作宜轻柔,勿过多过长暴露病人以免受凉,注意保护患者隐私,时刻考虑病人感受;最后,王主任向病人及家属表达谢意后带领大家回到医办室。王雅依主治医师围绕病例与学员一起,针对缺血性脑卒中的病因、诊断、鉴别诊断、治疗、康复以及病历书写、医嘱开具,展开了引导式的讨论,重点讨论了社区医生在缺乏辅助检查的情况下,如何识别脑卒中、转诊指征以及卒中患者在社区的预防和康复管理;王主任结合病人的头CT和MRI,向学员和观摩人员讲解了脑卒中影像片的阅读。讨论环节,大家各抒己见,气氛活跃,社区医师积极提出了自己的看法和疑问,王主任给予解答;讨论结束,王雅依主治医师应用PPT讲述了缺血性卒中最新指南与进展;王主任进行了查房总结:通过今天的学习,学员应掌握脑卒中的预防、诊断与鉴别诊断、治疗原则及康复管理;学员思考问题:社区脑卒中的转诊指征。而后王主任向观摩人员讲到:虽然都是脑卒中,但全科教学查房与专科有共同点又有不同点,共同点是都要针对脑卒中指南去治疗,但是全科更注重培养学员的全科诊疗思维及全科理念:全人观、整体观、全家庭观,注重心理、社会、环境因素对疾病的影响,强调对病人的人文关怀、健康教育、预防为先和持续性管理,注意培养学员掌握基本技能,如规范的体格检查,因为他们大多数未来工作在基层;我们要重视教学查房,不仅能让学员们在临床实例中增长自己业务水平,同时也提高了教师教学水平和临床工作能力,规范医疗活动,提高医疗质量,达到教学相长。


联合教学查房现场


全科住培5+3与3+2基地携手并肩,砥砺前行

教学查房结束后,高平蕊院长说:“我们参观了不少基地,但今天的教学查房生动、新颖,突出全科特色,让我们受益匪浅,不虚此行,希望今后还有更多的类似活动”。席彪教授指出:“3+2基地建设的路怎么走,没有成熟的经验可借鉴,需要我们在实践中摸索,所以,我们需要有开阔的胸襟和视野,积极研究和大胆借鉴国内外成功经验为我所用,以提高工作起点,减少探索成本。”“前不久,我们也曾在石家庄东焦社区卫生服务中心,联合10家社区实践基地主任与藁城市人民医院(3+2助理全科医生培训基地)骨干师资进行集体备课、联合教学查房和社区门诊带教演练,使藁城市人民医院全科师资对全科医学教学有了初步的认识;河北医大二院作为我省全科医学龙头,不仅要联合医大和专科,与社区实践基地进行医教研互动,实现一体化发展目标,而且还肩负引领和提升我省全科医生培训基地建设的重任3+2培训基地,我们责无旁贷!” 贺振银教授如是说。


5+3与3+2基地联合培训


3+2助理全科医生培训基地的起步阶段,此次通过各位专家的研讨交流和联合教学查房是完善助理全科医生培训体系建设的又一次实践探索我们愿做全科医学的园丁,春播桃李三千圃,秋来硕果满神州 ”,我们愿与3+2基地携手并肩,砥砺前行共绘全科医学姹紫嫣红的明天!

erning:1.0000pt;" >河北医大二院作为我省全科医学龙头,不仅要联合医大和专科,与社区实践基地进行医教研互动,实现一体化发展目标,而且还肩负引领和提升我省全科医生培训基地建设的重任3+2培训基地,我们责无旁贷!” 贺振银教授如是说。

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