浅谈核医学科基地制度建设与管理

住院医师规范化培训是临床医师成长的必由之路，建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程，是深化医改和医学教育改革的重大举措，是提高医疗服务质量和水平的治本之策。

沈阳军区总医院核医学科基地有着悠久的教学历史和优良的教学传统,将提高学生培养质量、医学教育与科学研究相结合的办学目标及教育培养要求有机结合。自开展住院医师规范化培训工作以来，强调“三基”“三严”的教学内容与教学理念落实，以培养学员岗位胜任能力为核心，在规范化培训工作中取得了良好效果。

一、 师资条件丰厚

核医学科基地不断探索建立科学合理的师资队伍准入、考核和评价机制，制定包含医德规范、带教医师资格、专业素质、教学阅片及报告书写指导能力、上岗培训和继续医学教育在内的带教医师准入标准。所有带教老师均凭证上岗，拥有省级及国家级师资培训证明，按照基地负责人-教学主任-指导教师分级负责制，对教学活动进行季度、半年及全年教学评价，并结合核医学科专科特点，每个学员出科均对指导老师进行指导教师带教阅片评估，学员出科后对指导教师、轮转科室及基地进行评估，定期对规陪学员的反馈意见进行归纳总结并根据科室实际情况进行及时调整和改进。

在医学院校，绝大多数教师均承担科研+教学、医疗+教学，甚至医疗+教学+科研三重任务和职责，不可避免地影响带教工作的时间和精力投入。但是教学基地同时设立全面而完善的指导教师带教奖励与惩罚机制，全面激发带教医师对教学工作的积极性。开展切实有效的带教医师绩效考核评估，包括合理设置绩效指标、正确选择评价者、进行必要的沟通、惩罚与激励的有机结合等要素。

二、教育、教学方法改革

核医学科科基地现行主要培训方式包括，核医学科轮转、理论课教学(入科教育讲课、专题讲座、教学阅片、疑难病例讨论)、实践教学(教学查房、技能培训)、科研教学与学员有计划自学等相结合。核医学科基地住院医师规范化培训教学注重多模态影像与核素诊断、治疗相结合。

核医学科诊疗项目多样化，针对不同学员轮转时间差异，采取不同的培训计划，分别制定1个月、3个月、5个月及12个月培训及轮转计划，重视学员培训技能培养，包括实际演示射线防护原则、核素发生器淋洗药物操作、示踪剂标记、药物注射、图像显像准备、采集、报告、放射免疫标记分析、核素治疗等多角度教学就是要克服单一报告书写教学的“先天不足”。

三、教学考核与评估

核医学教学基地根据本专业提点，制定了完善的出科考核体系，包括理论考核、实践技能考核、临床病历书写考核、临床能力与技能考核等诸多方面，同时对规陪学员，实行带教老师对学员、教学主任对学员、患者对学员及护士对学员的全方位评价，使学习与考核过程相结合，以考核促学习等模式，促进学员对核医学科知识的全面理解。

评价和反馈是教学的重要组成部分，带教医师在平常的教学活动中主动寻求评价和反馈，看他们知识掌握的情况，经常性地征求学生对自己带教工作的意见和建议。

住院医师规范化培训临床带教与教学管理作为一项系统工程，实施过程中要注重细节，突出以住培学员为本的理念。通过加强带教能力建设，探索适应新形式下的教学组织管理模式，建立科学、合理的住院医师规范化培训教学与管理模式。

科学合理的教学管理是住院医师规范化培训的质量保障，体现在公平的招录考核过程、合理的轮转培训计划、严格的带教医师遴选与考核、完善的考核体系、规范的考核内容与方式、有力的经济与精神支持等。新形势下，临床带教与教学管理方法如何从培训对象实际需求出发，摆脱刻板的说教模式、丰富学生情感体验、创新住院医师规范化培训教育教学方法，成为了培训基地带教医师和教学管理人员当下需要思考的问题。