时间就是生命

2017年12月18日下午16时左右，我和其他消化科住院医师们正在医生办公室梳理所管床位患者病史和医嘱，忽闻办公室外一阵骚动，走出办公室即看到消化科曾晓清医师带着几名护士急忙往门诊方向赶去，紧随其后的是一名保卫科同事推着担架床，也赶往门诊方向。我们立刻意识到应该是有患者需要紧急抢救，询问后得知，一名女患者被发现倒在医院门口，由于19病区消化科是距门诊最近的病区，保卫科同事遂紧急前来寻求支援。话音未落，曾医生和护士已将病人迅速转运回病房，“氧气！”“吸痰！”“上心电监护！”，指令一下，病区所有医生护士迅速动作起来，李锋主任医师、张丹瑛和曾晓清主治医生等上级医生指导下，在场住院医师刘成凤、张静思、许毅娇、倪啸颖（研究生）和我等也立即参与抢救。

患者送至病房时已无呼吸和心跳，意识丧失，瞳孔对光反射消失，在上级医师指导下，一名住院医师立即实施胸外按压，同时由我通知内科总值班迅速赶往19病区协助患者救治，电话一挂我就继续接替上一位住院医师继续给患者进行胸外按压；护士成功建立双侧静脉通路。11、12、13、14、15……在给患者心外按压的同时，我注意到，这是一名青年女性，面色灰暗，慢性病容，贫血貌。其他医生同步在询问家属患者病情，从惊魂未定的患者丈夫口中得知，这是一名慢性肾病患者，家属开车送患者前往中山医院行血液透析治疗，到医院后家属让患者在门诊外等候，自行前往寻找停车位，而患者就是在这一过程中突然出现了意外。

心源性猝死是血液透析患者最重要死亡原因之一，是患者本身心血管系统出现了问题还是电解质紊乱引起的心脏骤停，目前尚无法判断，当务之急是积极抢救，使患者能够恢复自主心跳和呼吸，把患者从死亡线上拉回来。19病区所有主治医师以及住院医师自觉轮替给患者进行胸外按压和球囊面罩通气，没有丝毫懈怠，麻醉科随即赶到并插管成功，可是半小时抢救后患者仍未恢复自主心跳。下午临近17时，患者胸外按压时间超过45分钟，给予胸外按压的住院医师已经更替了好几轮，患者仍无自主心跳，复苏希望看似渺茫，但我们仍不放弃。患者父亲强抑悲痛，摸着患者的头说：“女儿啊，你快醒过来啊！”此情此景，真是见者伤心、闻者泪流！但医生没有时间悲伤，我们此时能做的，只有继续积极抢救！

      时间一分一秒的过去，患者病情并无起色，只要停止心外按压，心电监护仪上就仍是一片死寂，随着抢救时间越来越长，患者成功复苏的希望越来越小。我再一次接替张静思医生进行心外按压，刘成凤医生持续给予球囊通气。看到各位老师们的坚定和坚持，我紧盯患者心电监护仪，保证按压频率和节奏，尽着作为医生的一份责任。就在我体力不支稍微停止按压之时，我分明看到了患者心电监护仪上出现了自主心跳，我不敢相信我的眼睛，出乎所有人意料的是，患者真的有自主心跳了！“继续抢救！”“好！”“再推一组「心三联」！”看到患者自主心跳恢复，对于所有参与抢救的医生来说，也如一剂强心针，使我们信心倍增！“摸到颈动脉搏动了！”“血压也有了！”停止心外按压，患者仍有自主心跳，我们知道，患者真的被抢救回来了！很快，在院总值班和上级医生们的协调下，在消化科医生和护士的严密陪护下，患者被成功转运至抢救室进一步接受诊治。

         这一次抢救病人的经历，作为主要参与者之一，我主要有以下几点体会：

       第一，作为一名今年新入职中山医院的住院医师，我深刻体会到中山医院无论是安保人员、护士，还是各级医生，真的是时时刻刻以“病人为中心”，不推诿，不懈怠，遇到紧急情况反应迅速，应急机制顺畅，这是患者在院出现问题能够第一时间识别以及得到及时救治的保证！

       第二，我看到消化内科19病区各位老师训练有素，专业水平过硬，熟知抢救流程，医护团队协作高效，遇紧急事态不慌乱，这是让患者送到19病区后能够成功复苏的重要基础！

       第三，也感谢中山医院的培养! 中山医院坚持每年对新进医院的住院医师进行美国心脏协会（AHA）BLS培训，要求人人过关，并颁发培训合格证。我入职后同样经过了教育处组织在临床技能中心的BLS课程培训，使学到的专业知识和规范操作技能在此次抢救中起到极大作用，上级总住院医师异常欣喜地表扬我，每一次胸外按压极其到位，给予我莫大鼓励。

        第四，是对于生命的敬畏！作为一名临床医生，我们心知肚明，此次患者的成功复苏是医护人员积极抢救的结果，最重要就是持续不间断高质量的心外按压。但心跳骤停近一个小时还能抢救回来，也可谓是一个不大不小的奇迹。这告诉我们临床工作者，抢救病患时，一定不能轻言放弃，要敬畏生命，守护健康。作为医生，只要有1%的希望就要尽100%的努力，只有具备这种态度，才会去想尽一切办法抢救病人，才有机会见证生命的奇迹。

       虽然进院不到半年，但此次的经历将鼓励我不忘初心，一路前行，做一名合格的医务工作者。

（本文作者为复旦大学附属中山医院内科基地2017级住院医师林逸骁）