从“听者”到“讲者”的蜕变

从“听者”到“讲者”的蜕变

                 ----“讲台交给住培医师”有感

作为科室的兼职教学秘书，仔细想想，头疼的事还真不少，例如，我既要做好本职的医疗工作，还要统筹安排本科班的临床教学和实习管理，以上两项工作，对一个已经工作十余年的医生而言，已经是忙的不可开交了，偏偏最近几年又多了住院医师规范化培训这样一项毫无经验可循的新任务。我体会到以对待实习生的思维方式及培训方法，一定是培养不出合格的“住院医师规范化培训”所要求的住院医师的，尤其是针对学员的临床实践技能及专业理论知识的提升，传统的“传帮带”收效甚微，甚至会造成带教老师、学员及领导三方均不太满意的结局。

就住培学员而言，他们一个个初来乍到，正值血气方刚、年轻气盛的时期，都已是该成家立业的年龄，本想毕业后直接在原单位成就“一番大事业”，却没想到遇到了住培这只“拦路虎”，需在培训基地培训三年。就带教老师而言，每人都有写不完的病历、病程，看不完的门诊，还有晋升职称的压力及拖家带口的上有老下有小的局面要支撑。由此，会出现个别学员不能安心培训、主动性不够；老师带教动力不足，或是教学秘书安排小讲课、教学查房时困难重重；小讲课时老师费时费力准备课件，看到下面听讲者左顾右盼、交头接耳可能会产生草草了事的念头......我不止一次地在想，难道学员和带教老师之间必须都要如此狼狈吗？

在一次安排小讲课时，我尝试将老师讲、学员听的传统模式，变革为老师就该掌握的基本知识点做相应要求，由学员准备课件并讲解，老师课前修改、补充其不足，既发挥了学员的主观能动性，提高了其参与度，同时缓解了带教老师就某一专题反复讲解的疲劳感。小小的变动，使作为传统“听者”的住培医生，在准备课件及熟练把内容讲解出来的过程中，基本知识掌握的牢靠程度，是传统的“灌输”方式所无法比拟的。这种培训方式的转变，让学员带给我许多惊喜。比如，在一次学员的讲座中，他甚至谈到了最新的文献检索内容，改变了带教老师的只讲解内容，而不赘述内容出处的简单传授方式；甚至有的学员会让我感觉“廉颇老矣”，例如，在一次“腹泻”的讲课中，学员指出了按粪便性状对腹泻病因进行归纳分类的简便易行的思维方法，比教科书上的分类方法更贴近临床。孔子言“三人行，必有我师焉”，学员的智慧与潜能是无穷的，换位的方式，使大家各得其所，同时对工作大有裨益。我曾经参加过国家执业医师技能考试的监考和2014级住培医生结业技能考试的监考工作，两者比较，我认为住培医生的国考，比执业医师要求更高，除了考技能，临床思维及各科知识点的掌握是以专科医师的水准来要求的，所以，除了手把手的教与学以外，必须把“讲台”交给他们，促使他们蜕变。

住院医师规范化培训制度是医改的一项重要举措，同时这项制度与我国医改倡导的大力发展社区医疗卫生保健服务工作不谋而合。我们今天培训的医生，可能就是你我将来要求助的医生，为此我们更应该做好此项工作，在实践中摸索最佳的方式方法，以期培养出在医德医风、临床实践、专业理论、人际沟通等全方位合格的住培医生，向人民递交一份满意的答卷！

                                                       （宝鸡市中心医院消化内科  刘海霞）